诊断：

1.5岁以上儿童每个月至少存在1次发笑时诱发大量漏尿或排空膀胱，不笑时不会出现漏尿的情况，病程持续超过 3 个月。

2.无脊柱、外生殖器、下肢肌力异常等阳性体征。

1.排尿日记：记录液体摄入量、排尿时间表及尿失禁事件，所有尿失禁事件由笑诱发。

2.尿常规无蛋白尿、低比重尿或白细胞增多等阳性结果。

3.尿动力学检查发笑时存在逼尿肌过度活动与短暂盆底肌放松。

4.发笑时膀胱颈可能会继逼尿肌过度活动后再次开放。

鉴别诊断：

1.压力性尿失禁：主要由膀胱颈功能不全难以承受较大的膀胱内压导致。在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时往往有少量尿液不自主漏出，排尿量小，多发生在青春期。尿动力学检查通常无明显的逼尿肌收缩。

2.膀胱过度活动症：表现为尿频、尿急，有时可出现尿失禁，排尿量小，存在逼尿肌过度活动，膀胱壁增厚，呈塔形尿流率曲线。

3.推迟排尿性尿失禁：表现为排尿频率<4 次/d，以习惯性憋尿来推迟排尿，排尿量大。常共患外化性行为障碍，如对立违抗障碍，呈钟形尿流率曲线。

4.机能失调性排尿：排尿频率正常，但存在排尿启动困难或尿流中断，难以完全排空膀胱，残余尿增多可引起尿失禁，呈间断或断奏尿流率曲线。

5.膀胱活动低下：表现为尿流中断，仅在施加腹内压后才会继续排尿，难以完全排空膀胱，残余尿增多可引起尿失禁，呈间断尿流率曲线。

6.阴道反流：为不良如厕姿势导致排尿时尿液流向阴道，排尿后的 5~10 min内出现尿失禁，呈钟形尿流率曲线。

治疗

1.通过讲故事、绘画、漫画、视频等方式向患儿及家长普及 GI 的知识。

2.培养规律的排尿习惯（4~7次/d），特别关注使患儿在容易笑的场所（如玩耍、看喜剧前）保持膀胱排空状态。

3.液体摄入量适中，避免摄入咖啡、茶等可能刺激膀胱的液体。

4.高纤维素饮食，使用聚乙二醇或矿物油治疗便秘，避免因直肠压迫膀胱出现过度收缩。

5.利用排尿日记记录患儿排尿习惯。

6.生物反馈训练。

7.凯格尔运动及其他盆底肌训练。

8.利用条件反射原理。

9.哌甲酯：缓释制剂 0.2~0.5 mg/（kg·d），每天 1 次，或短效制剂 5~10 mg/次，每天 1~2次，疗程一般在2个月以上。

10.抗胆碱药物：奥昔布宁，剂量为0.2 mg/（kg·次），2次/d，一般每次不超过 5 mg。

11.苯妥英钠。

12.注射 A型肉毒杆菌毒素抑制发笑时逼尿肌的过度活动。