全膝关节置换TKA围手术期康复干预

焦睿医生 发布于2024-09-04 15:17 阅读量195

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1.TKA 术前 3~ 14 d 开始术前康复,应包含肌力训练和练习使用辅助器具,可进行牵伸和转移等训练。

2.患者应在 TKA 术后 24~48 h 开始接受早期康复训练,以缩短住院时间。

3.TKA 术后早期康复以住院康复为主,考虑到经济、交通和人力等,不推荐TKA术后进行长期高频率的门诊康复。

4.患者可在专业康复人员指导下进行家庭康复,定期随访,以观察疗效、调整康复方案。如条件允许,可开展远程康复指导患者出院后自我康复。

5.推荐术后早期以低强度等长、等张收缩等肌力训练为主。

6.患者在 TKA 术后早期使用生物反馈技术辅助训练,推荐 TKA 患者围手术期可使用训练 APP 辅助康复,TKA术后使用下肢机器人训练和虚拟现实康复训练仍有待更多研究证明其效果。

7.患者在 TKA 术后 2 周内开始本体感觉训练。

8.有必要在 TKA 术后早期开始对患者进行步态纠正训练。

9.TKA 围手术期进行主被动相结合的膝关节 ROM 训练。

10.患者在 TKA 术后早期应进行主动踝泵训练,不鼓励使用相关设备辅助。

11.无需将 CPM 作为 TKA 术后康复的必需手段。

12.患者在做好伤口防水措施前提下,可在TKA 围手术期进行水中运动。

13.不推荐患者在 TKA 术后使用振动设备辅助训练。

14.患者应于 TKA 术后早期即开始有监督的 ADL 能力训练,以尽快恢复日常生活独立性和安全性。

15.在患者TKA术后伤口耐受情况下(约第 3 周)由专业康复人员操作的关节松动技术有助于TKA患者的疼痛改善和膝关节功能恢复。

16.TKA术后早期康复中应用运动想象疗法可能对激活脑神经、提高运动学习与减轻疼痛有帮助,有助于提高TKA术后的功能恢复。

17.术前对患者心理状况进行筛查,并对存在焦虑、抑郁的患者进行宣教或心理干预以改善其心理状态。

18.TKA术后可使用冷疗,考虑到成本效益和证据不足,不推荐使用相关设备。

19.可在TKA术后早期使用神经肌肉电刺激和经皮神经电刺激治疗,由于证据不足,不支持也不反对 TKA 术后使用经颅直流电刺激镇痛治疗。

20.可根据患者情况酌情在 TKA 术后使用压力治疗。

21.如患者无禁忌可考虑 TKA 术后使用贴布疗法辅助治疗。

22.目前证据不足 不支持也不反对在TKA术后使用淋巴引流手法。

23.如条件允许可在 TKA 术后早期进行针刺治疗或电针治疗。

24.考虑到安全性和现有证据不足,不支持也不反对 TKA 围手术期使用温灸疗法。

25.由于现有证据不足不支持也不反对TKA 围手术期进行中西医结合康复。

26.针对疼痛或激惹性较高的 TKA 术后患者,早期应用注射类止痛疗法对早期功能康复和减少平均住院日有益。


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