腰方肌阻滞疗法适应症禁忌症等

焦睿医生 发布于2024-08-18 16:25 阅读量282

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适应症

1.妇产科手术术后镇痛。

2.胃肠外科术后镇痛。

3.肾切除术。

4.髋关节手术。

5.小儿术后镇痛。

6.慢性髋关节疼痛。

7.疝修补术后慢性疼痛。

8.原发性痛经引起的重度疼痛。

9.急性内脏痛。

10.腹 部 肌 筋 膜 疼 痛 综 合 征。

禁忌症

1.穿刺部位感染。

2.有出血倾向。

3.对局麻药过敏及拒绝者。

4.解剖异常。

5.血液动力学不稳定。

6.已知的神经系统疾病。

并发症

1.出血。

2.感染。

3.局麻药中毒。

4.周围脏器损伤,肾脏、血管、神经。

5.阻滞不全。

6.运动阻滞时间延长,下床活动和出院时间延迟。

7.股四头肌无力。

8.低血压。

9.局麻药导致的全身毒性反应。

效果判断

1.腰背部是否出现皮肤麻木感,如存在则说明阻滞成功。

2.温度觉差异,如有差异,则说明阻滞成功。

3.部分阻滞为痛感消失,触觉感存在;完全阻滞为痛感、触觉完全消失。

阻滞范围

1.外侧路 QLB 主要在腹横肌平面扩散,分布 T7~T12区域。

2.后路 QLB沿胸腰筋膜中层扩散,致下腹部和外侧腹部感觉丧失,覆盖范围在 T10~L1,向头侧扩散有限,可达 T7。

3.前路 QLB 可以通过弓形韧带通路上达中胸段肋间和胸椎旁间隙,下可扩散到 L1~L3神经根。

4.肋下前路 QLB 也可有较广的阻滞范围,阻滞后的感觉平面可达 T6/7~L1/2,但前路阻滞并未一致地扩散到胸椎旁或腰椎旁间隙。

5.注射药液位置也可能影响药液扩散,前路 QLB在 L2水平阻滞时,药液更可能向椎旁间隙扩散,在髂上水平注射药液则向腰丛扩散的概率更大。


参考出处:
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