
1.颞骨外段及其分支解剖:
@进入腮腺前经常发出的分支:Haller 襻;耳后支;二腹肌支;茎突舌骨肌支;舌支。
@腮腺内的分支:颞支;颧支:颞支、颧支阻滞可用于眼肌痉挛或面肌痉挛以眼部肌肉痉挛为主患者;颊支;下颌缘支:颊支、下颌缘支阻滞可用于面肌痉挛患者;颈支:颈支阻滞可用于面肌痉挛伴颈阔肌痉挛患者。
2.操作方法:患者取仰卧位,头偏向健侧。触及乳突和外耳道,消毒皮肤,将高频线阵探头横向放置于乳突前缘和下颌支后缘之间,探头上缘紧贴耳廓下方,缓慢向足侧移动探头,在超声图像上,可识别乳突前下缘的强回声以及茎突声影,乳突和茎突之间可见茎乳孔,表现为骨质的不连续处。彩色多普勒可用于识别邻近面神经的颈动脉和颈静脉。采用平面外技术进针,针尖到达茎乳孔附近后,略向前 0.5 cm,回抽无血后注入药物 1~3 ml。
3.注意事项 进针要垂直,避免过深,避免损伤腮腺、耳后动脉及颈静脉球。