
2.2 期压力性损伤(部分真皮层缺失。基底床是粉红色或红色,可能会呈现完 整或破裂的血清性水疱):防止水疱破裂,保护疱皮、创面,预防感染。使用亲水性 敷料,特殊部位可选用溃疡粉。针对表面渗液选用藻酸盐加水胶体敷料。
3.3~4 期压力性损伤(3:全皮层缺失,可见脂肪、肉芽组织和伤口卷边。可能存在 腐肉和/或焦痂。可能出现潜行或窦道:4:全层皮肤和组织缺损,可见筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软 骨或骨。常常出现卷边、窦道和/或潜行。):保持局部清洁,促进湿性愈合。有干痂或腐肉者先清 创再结合泡沫类敷料,同时清除坏死组织后,控制感染(针对性或局部性应用抗 生素,局部使用抗菌敷料)。
4. 深部组织损伤(持续存在的指压不褪色的暗红、栗色或紫色改变或充血水疱, 皮肤完整或不完整)及不可分期压力性损伤(全层皮肤和组织缺失,被腐肉或深色焦痂覆盖。当清 除腐肉或焦痂后,可见 3 期或 4 期压力性损伤。)这两期的治疗方法类似于 3~4 期压力 性损伤的治疗。
5.水胶体敷料最常用于 2~3 期压力性损伤,而 泡沫敷料可以更有效地管理渗液。对于溃疡患者应用银离子及藻酸盐敷料除了能 够抗炎外,还可以减少浸渍,对渗出液处理更好,而且能够更快地减少异味。
6.压力性损伤伤口护理记录:描述压力性损伤伤口的部位、面积、深度(长 ×宽×深),压力性损伤分期,压力性损伤基底颜色(黑、黄、红、粉色)及所 占全部伤口的百分比,疮面渗液量(少、中、大量),压力性损伤周围皮肤是否 被浸润,神志清楚患者询问有无疼痛感。如:髋部 4.0cm×4.0cm×0.5cm,3 期压 力性损伤,75%为红色组织,25%为黄色组织,大量渗液,压力性损伤周围皮肤 受到浸润。