增强药效的药物：保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲 氧嘧啶、西咪替丁和奥美拉唑。

减弱药效的药物：巴比妥、利福平、卡马西平。

增加出血风险的药物：非甾体抗炎类药物、某些抗生素、抗 血小板药物。

疾病影响华法林作用：肝功能异常、长期腹泻或呕吐、乏氧状态、 化疗、发热和甲亢等会增强抗 凝作用。慢性肾功能不全时华法林的剂量需求也会降低。老年患者可能会出现药效增强现象。

服用华法林后2～3天起 效。

中国人的初始剂量为 1～3mg， 2～4 周达到目标范围。某些患者如老年、肝功 能受损、充血性心力衰竭和出血高风险患者，初始剂量可适当降低。如果需要快 速抗凝，给予普通肝素或低分子肝素与华法林重叠应用 5 天以上，在给予肝素的 第 1 天或第 2 天即给予华法林，当INR达到目标范围后，停用肝素。中国心房颤动抗栓研究中华法林的维持剂量均值为 3mg。为 减少过度抗凝，通常不建议给予负荷剂量。大约口服 2～7 天后开始出现抗凝作用。

PT 是最常用于监测华法林抗凝强度的指标。INR 是不同实验室测定的 PT 经过校正后计算得到的。华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0～3.0。

住院患者口服华法林 2～3 天后开始每天或隔天监测 INR，直 到 INR 达到治疗目标并维持至少 2 天。此后，根据 INR 结果的稳定性调整为数 天至 1 周监测 1 次，出院后稳定患者可每 4 周监测 1 次。门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测 1 次，当 INR 稳定后，可以每 4 周 监测 1 次。如果需调整剂量，应重复前面所述的监测频率直到 INR 再次稳定。

初始剂量治疗 1 周 INR 不达标时，可按照原剂量 5%～20%的 幅度调整剂量并连续(每 3～5 天)监测 INR，直至其达到目标值。如果INR一直稳定，偶尔波动且幅度不超过INR目标值范围上下0.5，可不必 调整剂量，酌情复查INR并注意寻找原因。如果2次INR位于目标值范围之外应调整剂量。可升高或降低原 剂量的5%～20％，调整剂量后注意加强监测。

下列情况下暂不宜应用华法林治疗：①围手术期（含眼科与口腔科手术）或 外伤；②明显肝功能损害；③中重度高血压（血压≥160/100mmHg）；④凝血功 能障碍伴有出血倾向；⑤活动性消化性溃疡；⑥2 周之内大面积缺血性脑卒中；⑦其他出血性疾病。

出血可以表现为轻微出血和严重 出血，轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、月经过多等；严重出血 可表现为肉眼血尿、消化道出血，最严重为颅内出血。少见的急性血栓 形成，包括皮肤坏死和肢体坏疽通常在用药的 3～8 天出现，还可导致骨质疏松和血管钙化。