
卒中患者病情稳定(生命体征稳定 ,症状 体征不再进展)后应尽早介人康复治疗 ,在条件许可的情况下 ,适当增加训练强度是有益的。
肌力差的患者 ,可进行适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化训练、肌电生 物反馈疗法结合常规康复治疗、 功能电刺激治疗。
痉挛的治疗应该是阶梯式的 ,首选无创的治疗方法 ,如抗痉挛 肢位的摆放、关节活动度训练、痉挛肌肉的牵拉和伸展、夹板 疗法等治疗方法 。 运动训练 疗效不好 ,特别是全身性肌肉痉挛的患者 ,建议使用口服抗 痉挛药物如巴氯芬、替扎尼定等治疗。对局部肌肉痉挛影响功能和护理的患者 ,建议使用肉毒 毒素局部注射治疗。对难治性肌肉痉挛以下肢为主的患者 ,可试用鞘内注射巴氯芬、选择 性脊神经后根切断术或者破坏背根人口区等。
运动功能的康复训练 包括传统的肌力增强训练、关节活动度训练 ,神经生理 学方法如 λobath方法、本体感觉性神经肌肉促进法等 , 以及 新兴的康复训练技术如强制性运动疗法(AIMT) 、减重步行训练、运动再学习方案 等 。功能电刺激和常规训练相结合,以具体任 务为方向的训练手段 ,提高实际的功能和能力。符 合 AIMT基本标准的亚急性期和慢性期卒中偏瘫患者 ,推荐使用。减重步行训练用于卒中后轻到中度步行障碍的患者。有条件的机构 可以在卒中早期阶段应用运动再学习方案来促进卒中后运 动功能的恢复。
感觉障碍患者可采用特定感觉训练和感 觉关联性训练以提高其触觉和肌肉运动知觉等感觉能力 。
采用经皮电刺激联合常规治疗 可能提高感觉障碍患者的感觉能力。