中国脑卒中防治血脂管理指导规范

焦睿医生 发布于2024-07-28 19:40 阅读量256

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1.依折麦布与他汀联 合使用可使血清 LDL-C 在他汀治疗的基础上再下降 18%左右。

2.患者一旦确诊为缺血性脑卒中/TIA,无论病 因是否为动脉粥样硬化以及胆固醇水平是否正常,均建议使用他汀类药物。

3.推荐 LDL-C 目标值<1.8mmol/L(70mg/dl)或者至少降低 50%。如基线 LDL-C 已达 到该目标值,仍需要使 LDL-C 进一步降低 30%。

4.如果使用最大耐受剂量的他汀和依折麦布治疗后,LDL-C 水平仍≥70mg/dl (1.8mmol/L),加用前蛋白 PCSK9 抑制剂。

5.对于有肝炎、肝硬化或其他肝损伤病史的缺血性脑卒中患者,必要时可联合应用保肝药物。活动性 肝脏疾病或转氨酶持续升高的患者应暂时停用他汀类药物。

6.如 AST/ALT 超过3倍正常上限应暂停 给药,停药后每周复查肝功能,直至正常。当肝酶正常后可考虑重新试用小剂量 原有他汀类药物或其他调脂药物。 

7.脑出血病史的缺血性脑卒中患者,应权衡风险和获益合理使用他汀类 药物。

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