
适应证:脑血管意外、脑瘫、颅脑损伤等中枢神经疾患。
禁忌证:参与运动部位存在器质性疾患者;高血压、心脏病或严重身体衰弱者。
操作方法 (1)训练髋关节对线:
1)仰卧位,患腿置于床边,患足踩地,练习小范围的髋伸展;
2)站立位,双足负重,髋伸展。
(2)防止膝关节屈曲:可使用膝部支具。
(3)引发股四头肌收缩:
1)坐位,伸展膝关节,练习收缩股四头肌使髌骨活动,并尽可能坚持一定长的时间,然后放松;
2)坐位,治疗师用手托住患膝使其伸展,然后将手移开,嘱患者尽可能避免患腿落到地上或在治疗师的指示下让其慢慢落下。
(4)重心转移时调整姿势:
1)站立位,双足分开 10 厘米左右,嘱患者看天花板,要注意髋、踝前移;
2)站立位,嘱患者转头和躯干,向后看,然后回到中立位,再从另一侧向后看;
3)站立位,手分别伸向前方,侧方及后方从桌子上取物品;
4)站立位,患侧下肢负重,嘱患者用健腿向前迈一步,然后回到中立位,再向后退一步。
5)患者靠墙站立,双足跟距墙约 10 厘米,双手相握并向前伸,将髋部离开墙,治疗师握住患者的双手并给予助力或阻力来指导运动,在重心前后转移的过程中,寻找激发踝背屈的位置并在此位置诱发患者的主动运动。
(5)增加难度的训练方法:
1)分别向前、向侧方、向下伸手去抓抛来的球及跨步接球;
2)用单手或双手从地上拾起大小不同的物体;
3)用健腿或患腿向不同方向(前、后、左、右)迈步,并练习跨过物体等。
(6)日常生活中的练习:要给患者以书面指导,以便其监督自己的练习;应注意患者的站姿及患腿负重情况,可以练习靠桌子站或用肢体负重监测器以确保患腿负重;另外,练习站立时,要与站起和坐下训练结合起来。
注意事项
(1)根据患者情况选择最适合患者的部分开始治疗,充分利用视、听和言语反馈,并注意患者的疲劳问题。
(2)练习与日常生活功能相关的特殊作业,模仿真正的生活条件,按照正确的顺序进行练习。
(3)学习和训练要循序渐进,制定符合患者的目标,训练时多给患者鼓励,以增强患者信心。