
解剖:经起源于L45、S 12神经,在腘窝上外侧发出后沿股二头肌内侧缘行向外下,穿越股二头肌肌腱与腓肠肌沿腓骨头后面并绕过腓骨颈,与骨膜紧贴,横径为 5.6mm,前后径为2.7mm ,横断面积为11.9mm ,含9.9 束。腓总神经分成腓浅神经和腓深神经处呈扇形扁片状,紧贴于腓骨颈的前外面。
功能:腓浅神经:肌支支配腓骨长、短肌。内侧、外侧皮支,分布于小腿内侧,足背及除踇趾与第2趾毗邻缘以外的各趾皮肤。腓深神经:分支支配胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌和第三腓骨肌,并发关节支至踝关节。外侧支支配踇短伸肌、趾短伸肌、骨间背侧肌及附近小关节;内侧支分布于第1跖间隙背面皮肤。
卡压原因:(1)局部反复受损,如膝关节急剧屈曲下蹲位劳动 (2) 局部赘生物嵌压,如腘窝囊肿等(3)小腿上端骨、关节结构紊乱,如腓骨颈骨折等 (4)急剧有力的踝关节内翻位扭伤 (5) 石膏或小夹板使用不当。
辅助检查:超声;MR神经成像;肌电图等。
临床表现:小腿酸乏无力、麻木等;胫骨前肌踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌肌力减弱,小腿外侧及足背皮肤感觉减退。电生理检查可发现腓总神经传导速度减慢,潜伏期延长。甚者出现足下垂。
治疗:神经营养药;糖皮质激素加神经营养剂于腓骨颈处封闭;在小腿前、外侧伸肌群行电刺激;超声波、磁疗等理疗;小针刀:手术。