来源：医信妇儿频道
当儿童免疫接种发生过敏反应后，家长常常担心。作为儿科医生，该如何根据不同情况给出具体建议呢？
最新发表在西班牙过敏症和免疫学期刊的儿童疫苗接种反应处理的共识，介绍了怎样安全接种疫苗，将可能造成的严重过敏反应风险降至最低。
疫苗过敏是由机体免疫机制介导的针对疫苗或其成分产生的过度或不适当的免疫应答，分为速发反应和迟发反应。
其中速发反应通常发生在疫苗接种后4小时内，甚至接种后几分钟即可出现以下临床症状。
皮肤：瘙痒，红斑，荨麻疹，血管性水肿
呼吸道：鼻腔充血，咽部梗塞感，喘鸣，剧烈咳嗽，呼吸困难，胸骨压迫感
心血管系统：乏力，晕厥，心动过速，低血压
其他：意识改变
此类严重过敏反应发生概率为0.5~1/10万。
已知接种者对该种疫苗有严重过敏反应，或前次接种该种疫苗出现速发过敏反应
接种百日咳疫苗一周内出现急性脑病
发热、腹泻、严重皮疹、慢性病急性发作期
免疫缺陷/应用免疫抑制剂者禁用任何活疫苗
其他特定疫苗禁忌症
最近是否生病了？
中重度急性疾病（体温>38.5℃，哮喘急性发作期，心衰失代偿期，急性肾炎等）患者需痊愈或疾病稳定后再进行接种
麻疹患者出疹2月后进行疫苗接种
活动性结核患者抗痨治疗2后进行接种
神经系统疾病进展期患者需病情稳定再接种百日咳疫苗
免疫缺陷/应用免疫抑制剂者禁止接种麻风腮，水痘，轮状病毒疫苗
既往肠套叠或先天性胃肠道畸形者禁止接种轮状病毒疫苗
最近有服用药物或接受治疗么？
注射免疫球蛋白后，至少间隔6周以上再接种疫苗或3~6月以上再接种麻风腮或水痘疫苗
系统性服用大剂量糖皮质激素>2周的患者应在停药1月后再接种麻风腮或水痘疫苗
是否处于妊娠阶段？
妊娠或怀疑妊娠的女性患者禁止接种麻风腮或水痘疫苗
妊娠期前3月的女性患者禁止接种除流感疫苗外的任何疫苗
最近是否接种过其他疫苗？
接种活疫苗（麻风腮，水痘，黄热病疫苗）的患者4周内禁止接种其他活疫苗
是否有严重的疫苗过敏史？
已知接种者对该种疫苗有严重过敏反应，或前次接种该种疫苗出现速发过敏反应则禁止再次接种相关疫苗
接种百白破疫苗后7天内无明确诱因出现脑病者禁止接种百日咳疫苗
接种破伤风疫苗后出现Ⅲ型超敏反应者10年内禁止再次接种
是否对疫苗成分严重过敏？（以下禁忌症只适用于速发型超敏反应）
新霉素过敏者禁止接种甲肝疫苗（Havrix ®），甲乙联合疫苗，六价疫苗，流感疫苗（Chiroflu®, Chiromas®, Dotaricin®,Inflexal V®, Intanza®, Mutagrip®, Vaxigrip®），五价疫苗，脊髓灰质炎疫苗，狂犬病疫苗，麻风腮疫苗，水痘疫苗
链霉素过敏者禁止接种六价疫苗(Hexyon®)，五价疫苗(Pentavac®)，脊髓灰质炎疫苗（注射型）
多粘菌素B过敏者禁止接种流感疫苗(Inflexal V®)，甲肝疫苗(Epaxal®)，六价疫苗，五价疫苗，脊髓灰质炎疫苗（注射型）
庆大霉素过敏者禁止接种流感疫苗(Fluarix®,Fluenz®, Influvac®)
卡那霉素过敏者禁止接种流感疫苗(Chiroflu®,Chiromax®, Dotaricin®)
明胶过敏者禁止接种伤寒疫苗(Vivotif®)，麻风腮疫苗(MMRVaxpro®)，水痘疫苗(Varivax®)
对酵母过敏者禁止接种甲乙联合疫苗，乙肝疫苗，六价疫苗，HPV4疫苗(Gardasil®)
皮试与血清特异性IgE滴度阴性者可按常规接种，但需在接种后观察至少30分钟；若前次接种疑似发生严重过敏反应，此次应先接种总剂量10%，剩余剂量30分钟后完成，并在完成后观察至少30分钟；
皮试或血清特异性IgE滴度阳性，且有对疫苗某成分过敏史，症状与IgE介导的速发超敏反应相符者，建议接种缺乏该成分的疫苗；若仍必须接种该疫苗，则可依据美国儿科学会建议稀释疫苗，分次给药。
最后，奉上对疫苗成分过敏患者的接种建议
牛奶过敏的患者可以进行疫苗接种
对铝粉过敏的患者，建议疫苗肌间注射
橡胶过敏的患者在接种时应避免使用含有橡胶成分的手套，注射器等医疗器具
参考文献
ž[1]Echeverría-Zudaire,L. A., Castillo, O. D., Alonso-Lebrero, E., álvarez-García, F. J.,Cortés-álvarez, N., & García-Sánchez, N., et al. (2015). Consensus documenton the approach to children with allergic reactions after vaccination orallergy to vaccine components. Allergologia Et Immunopathologia, 43(3), 304-325.
[2]http://www.uptodate.com/contents/standard-childhood-vaccines-parental-hesitancy-or-refusal?source=search_result&search=%E7%96%AB%E8%8B%97&selectedTitle=2%7E4
