智齿指的是第三磨牙，通常萌出于青春期后，成人可萌出0至4颗。日常工作中很多患者常因引发感染或常规检查发现埋伏智齿，而面临智齿是否需要拔除的困扰。

智齿引发感染通常是由于在人类进化进程中，随着吃熟食历史的延长，使得咀嚼力变弱，颌骨体积减小，进而可能造成没有足够的空间容纳第三磨牙，而造成第三磨牙阻生，局部卫生差而引起，并有可能破坏临近牙齿、形成囊肿等情况。

由于智齿解剖结构相对复杂，智齿拔除相对困难，可能造成的并发症最多，智齿是否需要拔除，不同医生认识并不完全相同，但均需通过临床及影像学检查确定。

临床工作中常遇到患者口腔检查时发现有未能萌出的智齿，多数患者认为没有任何症状而无需处理，下面就两例典型病例进行分析。

病例一

患者，男性，41岁，医务工作者，口腔检查时发现左下颌低位水平阻生智齿，查体发现做下颌第二磨牙无明显松动，X 线片显示左侧下颌第三磨牙低位水平埋伏阻生，第二磨牙远中根已被吸收，最佳治疗方案为拔除第三磨牙，尽可能保留第二磨牙然后行根管治疗，拔牙创口植入骨粉，但未必能保留第二磨牙；目前业内最常用Bio-Oss骨粉费用较高，经充分沟通，患者本人理解后听从安排，手术顺利，成功保留第二磨牙；

病例二

患者，男性，23岁，在治疗牙齿行常规X线片发现左侧下颌第三磨牙低位水平阻生，与第二磨牙紧紧相邻，告知患者尽快拔除，而患者自认为没有临床症状拒绝治疗，1年后因左下颌第二磨牙疼痛松动再次就诊，检查发现左下颌第二磨牙二度松动，X线检查发现第二磨牙牙根被吸收，无法保留只能拔除。

由于在发育过程中，牙齿依然向前移动，不能正常萌出时必然破坏临近牙齿，此时越早处理则预后结果愈良好。

因此对于不能正常萌出的智齿，即使没有临床症状，也建议尽早拔除。