口腔及颌面颈部解剖结构较复杂，涉及血管神经较多，而目前医疗分科向专业化、精细化发展，使得社康及非专科医生不易掌握，临床工作中极易出现误诊及漏诊，而不少医务工作者对于口腔颌面外科并不了解，使得患者常常经过多个科室就诊后才转至口腔颌面外科就诊。另一方面，很多疾病早期没有明显临床症状，不少患者认为没有症状的肿块不需要处理，因此不少病例发现时已经破坏范围广泛。

下面就几个临床上遇到因患者疏忽导致耽误病情病例做一探讨。

病例一

患者女性，发现右耳下方无痛性肿块数年，无明显变化，后肿物一月内迅速长大，出现口角歪斜，麻木等症状，前来我院就诊，诊断为左腮腺肿瘤，手术切除后病理报告为混合瘤恶性变。

解析：腮腺肿物最常见为混合瘤，通常无明显症状，缓慢逐渐长大，但存在恶变可能。由于目前医疗学科精细化发展，多数医生对于腮腺区域并不了解，常认为肿大淋巴结不做特殊处理。早期手术可最大程度避免面神经损伤，如出现短期内迅速长大，通常为恶性变标志。对于耳廓周围肿物多为腮腺肿物，需早发现，早期手术治疗。

病例二

患者男性，因有右颈上部无痛性肿物40余年，迅速长大1月余入院，曾在外院就诊建议手术切除。患者因无症状无明显变化拒绝手术，后因肿物生长较快，到我院就诊，临床检查发现右侧颈上部颌下区巨大肿物，无活动度，无明显边界，增强MRI显示恶性肿物可能，压迫颈动脉及颈内静脉，广泛粘连。行手术切除术中发现肿物与周围组织及颈动脉鞘广泛粘连，手术操作中极易出血，术中冰冻报告为鳞癌，将肿物及周围组织广泛切除及区域性颈淋巴清扫术。

解析：颌下区正常情况下淋巴结较多，口腔内或咽喉炎症时常引起淋巴结肿大，通常有自限性，控制感染后可变小或完全消退，不会无限增生，通常肿物长大至2厘米以上需注意肿瘤可能，需颌面外科专科就诊处理，以免耽误病情引发医疗纠纷。

病例三

患者青年男性，左耳下方及颈上部多个无痛性小肿物，到社康就诊建议医院详细检查，患者因嫌麻烦未及时就诊，未做特殊处理，后出现疼痛不适，症状逐渐加重，给予抗感染治疗无明显效果，后转至我院就诊，控制急性炎症后行肿物切除病检，病理检查报告为恶性淋巴瘤。

解析：面部及颈部淋巴结较多，当出现肿大淋巴结时需多重考虑，当出现淋巴结融合时，则淋巴瘤或结核可能性较大，需尽早切除明确诊断。

病例四

患者，青年女性，左面部下方逐渐肿大，无不适感未到医院就诊处理，后出现左下颌后牙松动到医院就诊，X线检查发现左下颌骨巨大囊性病变，行手术切除，病理报告成釉细胞瘤。

解析：颌骨囊性病变早期往往没有任何临床症状，一旦出现临床症状，病变往往已经范围很大，所以一旦出现任何不适需尽早就诊处理，以免耽误病情。