干眼症

陈景成医生 发布于2021-01-14 10:51 阅读量7579

本文由陈景成原创

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪。

病因

个人肤质导致的,比如油性肤质容易导致睑板腺功能障碍,干燥综合征等;因为眼部疾病、外伤或眼部手术导致的,比如白内障术后干眼症、近视激光术后干眼症、过敏性结膜炎导致的干眼症等。主要病因归纳分为以下四类:

1.水液层泪腺泪液分泌不足

是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。

2.油脂层分泌不足

由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

3.粘蛋白层分泌不足

缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀

眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

检查

  1. 泪液分泌试验

2.泪膜破裂时间

3.泪液蕨类试验

4.活检及印迹细胞学检查

5.荧光素染色

6.虎红染色

7.泪液溶菌酶含量

8.泪液渗透压

9.乳铁蛋白

10.泪液清除率检查

11.干眼仪或泪膜干涉成像仪

12.角膜地形图检查

13.血清学检查

治疗

干眼病是慢性疾病,多需长期治疗。目前最常见的原因是长时间在空调房间里看手机电脑,夜间长时间开车等。能减少看电子产品和开车时间是减轻干眼症的最好方法。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。

1.局部治疗

(1)消除诱因 应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。

(2)泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。

(3)延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。

(4)其他 避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。

2.全身治疗

主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。

总结(少看手机电脑,勿乱滴含防腐剂的眼药,多用人工泪液滴眼,可湿热敷敷眼,按摩双眼睑,严重者可以用眼罩熏蒸双眼)

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