针灸是中国传统医学的重要组成部分，针灸疗法是中医治疗疾病的一种“内病外治”的重要手段和医疗方法。针灸可以疏通经络，调和气血，扶正祛邪，调节脏腑阴阳平衡从而达到防病治病的目的。针灸疗法在临床上有着广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿等多种疾病的治疗和预防，效果显著，安全可靠，操作简便易行，副作用少，经济费用低等优点。但这并不意味着针刺绝对安全，如果施术手法掌握不当 ，亦可能发生意外，造成医疗事故。临床上常见的针刺意外及其处理与预防主要有以下8种：
（一）晕针
晕针是针灸临床上最常出现的针刺意外，基本上每个针灸医生在针灸过程中都会遇到晕针的情况，或轻或重。轻度晕针者表现为头晕目眩，恶心欲吐，胸闷乏力，但呼吸脉搏仍正常；中度晕针者头晕心慌，面色苍白，汗出肢冷，脉搏变细；重度晕针者表现为心慌气短，大汗淋漓，全身惊厥，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等状态。 多见于初次接受针刺治疗的患者，或患者因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、过饥过饱、过度悲伤兴奋、大汗大泻大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等原因。
晕针的处理与预防：晕针时应立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，热天注意通风，冷天注意保暖。轻者静卧片刻即可，可给饮温糖水或热茶口服，安静休息约3~5分钟后即可恢复正常。如重者未能缓解者，在上述处理基础上用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施，用肾上腺素1ml，阿托品1ml肌注等。待晕针缓解后，仍需适当休息待晕针完全消除。 对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。
（二）针刺引起创伤性气胸
气胸在针灸临床上也是最常见的意外事故之一，尤其易发生在对人体穴位解剖不熟的初学针灸者。针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，比如针刺肺俞、心俞、隔俞、肩井、天突、缺盆、云门等穴位过深刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸。 针刺引起的气胸，其发病的缓急和临床症状的轻重，均取决于肺组织损伤的程度，病人的敏感度及其原来的肺功能状况。轻度气胸者，无明显的自觉症状，或有轻微的胸闷、咳嗽、活动时胸部有牵拉样痛感。中度气胸者，胸闷不舒、胸协刺痛、呼吸困难、持续剧烈的咳嗽、气短心悸，并伴有相应的肩背部、上肢沉痛及活动受限等。严重气胸病者出现呼吸困难、气促、紫绀，冷汗、烦躁、肢冷、恐惧，甚则血压下降，出现休克昏迷等危急现象。检查时呼吸频率加快，心率加快，肋间隙变宽，外胀，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象，气胸部分透亮增加。
气胸的处理与预防：一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎类药物；以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。预防上医者针刺时要集中思想，要求患者保持一个舒适且固定的体位，根据患者的体位、体形肥瘦及穴位局部解剖等情况，严格掌握进针深度、方向及角度，施术过程中手法不宜太重，行提插手法的幅度不宜过大。胸背部腧穴应斜刺、横刺，若用温针时医者应一手扶针体，一手捻挂艾柱，时刻牢记“部位薄如饼”的古训。
（三）滞针
针刺时针在穴位内，针下发生一时性的异常紧涩，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。多因患者精神过度紧张，针刺入后局部皮肤和肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。
滞针的处理与预防：嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻一捻再起针。
在针刺前对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。
（四）弯针
弯针是指针刺时针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。主要由于术者进针手法不熟练，指力不匀，用力过猛，以致针尖碰到坚硬致密组织，使患者突然产生强烈的感应，致使肌肉发生急剧的收缩所致；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。
弯针的处理与预防：出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。为了避免弯针，医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。
（五）断针
断针是指针刺时针身折断，残端留于患者腧穴内。出现断针主要由于针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。
断针的处理与预防：嘱患者不要紧张、不得乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在线下定位，用手术取出。要想预防断针，扎针前应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。
（六）针后疼痛、出血、神经损伤等其他不适异常感
针刺出针后，患者感觉疼痛明显或起针后出血，血溢于皮下而形成肿胀、青紫、结节感觉神经麻木疼痛等各种不适异常感。多因体位不当或进针太快或起针太快，针刺到血管或神经等造成。个别出血血肿也可能由病人凝血功能障碍引起。
处理与预防：如有针后感觉疼痛明显者，应随即起针，退针后让患者休息片刻、查明原因，调整针刺手法，另行针治；发现局部出血，可用棉球按压，血肿者按揉片刻即可，如局部青紫块较明显者，行热敷使局部淤血消散。由于扎针手法过重，起针后还有一种不舒服的感觉叫后遗症，如有此种现象发生，在局部按揉片刻即可。预防：施针时手法要柔和适度，避免手法过强和留针过长。临诊时要认真辩证施治，处方选穴精炼，补泻手法适度。要仔细查询有无出血病史，排除血友病等。要熟悉浅表解剖知识，避免刺伤血管神经等。
（七）刺伤脑脊髓
临床上针刺时如刺伤延髓或刺伤颅内血管导致蛛网膜下腔出血，可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志昏迷等。如刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪，有时可危及生命。如针刺后头部如哑门，风府等穴位时，施治稍有不慎，针尖即有可能进入枕骨大孔，刺伤椎动脉或延髓，引起蛛网膜下腔出血等事故。脑脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组织的总枢纽、总通道，而它的表层分布有督脉和华佗夹脊等一些重要腧穴，如风府、哑门、大椎、风池以及背部正中线第一腰椎以上棘突间腧穴。若针刺过深，或针刺方向、角度不当，均可伤及，造成严重后果。
处理与预防：当出现上述症状时，应及时出针。轻者，需安静休息，经过一段时间后，可自行恢复。重者则应结合有关科室如神经外科等，进行及时抢救。凡针刺督脉腧穴--12胸椎以上及华佗夹脊穴，都要认真掌握针刺深度、方向和角度。如针刺风府，哑门穴，针尖方向不可上斜，不可过深；悬枢穴以上的督脉腧穴及华佗夹脊穴，均不可深刺。上述腧穴在行针时只宜捻转手法，避免提插手法，禁用捣刺手法。
（八）刺伤内脏
针灸若刺伤肝、脾，可引起内出血，肝区或脾区疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血过多，会出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等急腹症症状。刺伤心脏时，轻者可出现强烈刺痛，重者有剧烈撕裂痛，引起心外射血，即刻导致休克等危重情况。刺伤肾脏，可出现腰痛，肾区叩击痛，血尿，严重时血压下降、休克。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器时，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹症等症状。刺伤内脏主要是施术者缺乏解剖学、腧穴学知识，对腧穴和脏器的部位不熟悉，加之针刺过深，或提插幅度过大，造成相应的内脏受损伤。
刺伤内脏的处理与预防：损伤轻者，卧床休息一段时间后，一般即可自愈。如损伤较重，或继续有出血倾向者，应加用止血药，或局部作冷敷止血处理，并加强观察；注意病情及血压变化。若损伤严重，出血较多，出现休克时，则必须迅速进行输血等急救措施。为了避免针灸时刺伤内脏，术者要学好解剖学、腧穴学；掌握腧穴结构，明了腧穴下的脏器组织。针刺胸腹、腰背部的腧穴时，应控制针刺深度，行针幅度不宜过大。腰牢记“背部薄如饼”和正确理解针灸界“腹部深如井”的谚语，慎重操作而不可掉以轻心。
