二甲双胍最早在 1957年正式应用于临床治疗糖尿病，在我国也已有 30 余年的临床应用经验。国内外多个指南推荐二甲双胍作为T2DM控制高血糖的基础用药。

二甲双胍可用于哪些人群？二甲双胍在正常体重、超重和肥胖的 T2DM患者中降糖疗效相当，不良反应相似，且在超重和肥胖患者中的减重效果更佳。在年龄段方面，二甲双胍可用于10岁及以上的2型糖尿病患者，目前我国尚无在妊娠期和哺乳期女性中使用二甲双胍的适应症。

二甲双胍的服用剂量是多少？经常有患者自行随意增加或减少药物剂量，但是药物的剂量与它的治疗效果和安全性是密不可分的。二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d。成人普通片可用的最大剂量为2550mg/d，缓释剂型推荐最大剂量为2000mg/d。

二甲双胍有哪些副作用？当然，二甲双胍也不是完美药物，最常见的不良反应就是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，另外十分罕见的不良反应就是乳酸酸中毒和长期服用可能引起维生素B12吸收减少。但是在长期的临床使用过程中，二甲双胍良好的安全性和耐受性已被充分验证，单独使用不增加低血糖的发生风险，常见的胃肠道不良反应也多为一过性；在掌握好禁忌证的前提下，长期使用二甲双胍不增加高乳酸血症或乳酸性酸中毒风险。