耐药结核病化学治疗指南

（2019年简版）

序  言

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，是我国政府重点控制的疾病之一。据2018年世界卫生组织报告，估算2017年全球新发结核病患者约1000万例，耐多药和（或）单耐利福平结核病（MDR/RR-TB）患者56万例。我国是全球结核病高负担国家，估算2017年新发结核病患者约90万例，MDR/RR-TB患者约7.3万例。结核病仍是全球前10位死因之一，全球2017年估算因结核病死亡患者约157万例，中国因结核病死亡患者约3.7万例。由于耐药结核病患者传播时间长、治疗方案复杂、疗程长、费用高、治疗依从性低、治愈率低，成为全球结核病控制面临的极大挑战，也是我国结核病控制的难点和重点问题。

多年来，我国耐多药结核病的控制工作稳步推进，《“十三五”全国结核病防治规划》将耐多药结核病控制策略纳入了全国结核病防治规划的目标。加强了耐药结核病实验室网络建设，开展了全国耐药结核病监测，获得了全国耐药结核病疫情基线和变化趋势；明确了耐药结核病定点医疗机构，开展了耐药结核病的检测和治疗管理；通过多种形式开展了耐药结核病防治、临床、检验等人员的培训和学术交流，提高了人力资源队伍建设。然而，我国目前耐药结核病控制仍存在许多问题，对耐药结核病的筛查诊断不足，治疗管理不规范，处置、治疗不良反应的能力不足等，直接影响了我国耐药结核病的控制效果。

为了提高全国耐药结核病防治人员的诊疗能力，及时了解全球耐药结核病控制新技术、新方法，规范耐药结核病诊疗行为。2015年中国防痨协会组织专家编写了《耐药结核病化学治疗指南（2015）》，几年来，该指南为全国耐药结核病防治人员的培训、临床诊疗技术指导发挥了重要的作用。随着耐药结核病临床研究不断深入，耐药结核病治疗新药的发现和应用，全球耐药结核病防控工作的经验不断积累，中国防痨协会征求全国耐药结核病防治人员的意见，结合世界卫生组织2018年发布的《耐多药和利福平耐药结核病的治疗指南（2018更新版）》的原则，组织结核病防治、临床、实验室等各方面权威专家多次讨论编写了《耐药结核病化学治疗指南（2019）》（简称“《指南》”）。2019年版《指南》概念明确、内容新颖清晰，创新性实用性强，是全国耐药结核病防治的经典培训教材，也是指导全国耐药结核病临床医生现场应用的工具书，值得全国防痨同道们共同学习。

中国防痨协会理事长 刘剑君