本文就目前临床上常用的三种降尿酸药物：别嘌醇、非布司他片、苯溴马隆予以复习，以便在临床中正确地选择降尿酸药物的时机、种类和服用药物方法。
在复习三种药物使用之前，要明确降尿酸的时机是：无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期和痛风性关节炎慢性期，其目的是将血尿酸（ SUA 控制在327umol/ L 以下），有促进痛风石缩小或消失，同时可延缓尿酸性结石和尿酸性肾病的发生或稳定。在急性痛风性关节炎控制后4周再启动降尿酸治疗，虽然国外主张急性痛风性关节炎，在早期加用 NSAIDs 启动降尿酸治疗，但国内还是多主张前一方案；另外在采取降尿酸治疗时，由于血液中尿酸的浓度降低，导致沉积在关节的尿酸单晶体溶解，从而可诱发急性痛风性关节炎，常采用的对策是：一般不停用降尿酸治疗，可适当加用 NSAIDs ，正在在服用 NSAIDs 药时，不要停药，应逐斩减量至停药。
由于高尿酸血症是继高血压、糖尿病、高血脂之后第四大发病率高的慢性病，目前已把它作为慢病化管理，从慢病化管理而言，降尿酸有以下三条分层管理原则：一是当有痛风发作且发作频繁时，即使血尿酸在正常范围（男性 SUA <420umol/ L 女性<360umolL),也需要降尿酸治疗，控制靶目标值为 SUA <300umo1/L。二是当合并糖尿病、心血管危险因素或慢性肾病时，尿酸超过正常范围，启动降尿酸治疗，控制出标值为 SUA <360umo1/L。三是没有上述危险因素，也没有痛风发作，但 SUA >520umo1/L也应启动降尿酸治疗。
目前基于降尿酸的药物有三大类，一是抑制尿酸的生成，如别嘌醇、非布司他片；二是促进尿酸的排泄，如苯溴马隆、丙舒磺；三是尿酸酶，国内还没有上市。别嘌醇需从小剂量起始，逐渐加量，肾功能不全者应减量，推荐剂量50-100mg /d ，Ccr <15ml min 禁用，由于该药亚裔人群，包括国人超过敏反应的风险明显高于白人，此类反应与白细胞抗原 HHLA -B5081等位基因阳性率直接相关，国内汉族人阳性率为6-8%（白人为2%)，因此比建议在使用该药前进行 HLA -B508 PCR 检测，阳性者禁忌使用。别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤吓能专化为尿酸，即尿酸合成减少从而降低血尿酸浓度，减少尿酸盐在骨，关节及肾脏的沉着。而非布索坦 KEebuxOstat ）为非票呤类黄嘌呤氧酶选择性抑制剂，该药服用剂量为40-80mg每日一次。
续注：服用苯溴马隆期间需监测测肝、肾功及凝血机制，发现异常停服，该药有増强抗凝剂的作用，增加皮下及内脏出血风险。
