临床总结:质子泵抑制剂

柏林医生 发布于2021-12-10 23:56 阅读量244

本文由柏林原创

       质子泵抑制剂(PPIs)又叫H-K-Na-ATP酶抑制剂,是抑制胃壁细胞最后一环节产生胃酸,具有強大持久降低胃酸分泌,同时还有降低胃蛋白酶分泌, 其经典适应证是消化性溃疡、胃食管反流或反流性食管炎、幽门螺杆菌根除、急性胃黏膜损伤、上消化道出血等,针对这些适应证,确需用药时最好能减到最小效应剂量:


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1. 消化性溃疡:通常口服常规剂量 PPIs,每日 1 次,胃溃疡用药疗程 6~8 周,十二指肠溃疡疗程 4~6 周。

2. 胃食管反流病:初始治疗推荐使用常规剂量 PPIs,疗程 8 周。维持治疗推荐原剂量或剂量减半维持治疗,每日 1 次,长期使用。对于常规剂量治疗效果不佳者,可增加 PPIs 的剂量(每日 2 次),或换用另一种 PPIs。

3. 根除 H.pylori:一线治疗方案中,PPIs 的常规使用剂量为每日给药 2 次,疗程 14 天。

4. 非静脉曲张性上消化道出血:内镜检查或治疗前尽可能早期静脉注射大剂量 PPIs(80 mg 静脉注射 + 8 mg/h 持续输注)至内镜检查开始;内镜诊疗后应用大剂量 PPIs 持续 72 h,然后改为常规剂量 PPIs(每日 2 次,3~5 天),此后口服常规剂量 PPIs 至溃疡愈合。

5. 慢性胃炎有黏膜糜烂和(或)酸相关症状者:推荐常规剂量 PPIs,每日 1 次,疗程 4~6 周。




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