文献综述:新冠肺炎病毒德尔塔变异毒株

柏林医生 发布于2021-06-20 21:38 阅读量6546

本文由柏林原创

        目前来自最早在印度发现的新冠肺炎病毒变异毒株一德尔塔变体由于其高致病性、高传染性,已席卷全球80多个国家,是WHO通报高度关注的新冠肺炎病毒主要变异毒株之一,也是目前乃至今后很长一段时间人类需要面临和解决的问题

         德尔塔(Delta)变体是由2021年5月,世卫组织将最早在印度发现的新冠病毒变异毒株B.1.617.2命名的。“德尔塔”变体进一步变异衍生出“德尔塔plus”(Delta +)或“AY.1”变体。最初的数据表明,Delta +变体显示出了对单克隆“抗体鸡尾酒疗法”的耐药性迹象。印度中央药物标准监控局(CDSCO)最近刚批准了使用“抗体鸡尾酒疗法”治疗新冠肺炎的方法。截至2021年6月7日,英国公共卫生部在其最新的新冠病毒变异报告中称,在来自印度的6个样本基因组中发现了Delta +变异。该卫生机构已经确认,共有63个Delta衍生变体的基因组带有新的K417N突变。

       WHO2021年5月31日宣布,把最早在英国、印度等国发现的新冠变异病毒的名称改用希腊字母命名,主要是为了避免对相关国家造成污名化。依照新命名方式,最早在英国发现的B.1.1.7变异病毒将改称为Alpha变异病毒;最早在南非发现的B.1.351将改称为Beta变种病毒;最早在巴西发现的P.1将改称Gamma变种病毒;而最早在印度发现变异病毒有两个分支,须关切变异病毒B.1.617.2将改称Delta变异病毒,待观察变异病毒B.1.617.1将改称Kappa变异病毒。

       最早在印度被发现的新冠病毒变异毒株德尔塔毒株已传播到了80个国家,而且还在快速传播。这一毒株不但传染性强,感染者更易发展成重症。德尔塔毒株已为全球主流毒株。数据显示,英国96%新增病例感染德尔塔毒株,病例数仍在攀升。

        2021年6月18日,世卫组织首席科学家Soumya Swaminathan表示:由于首次发现于印度的新冠病毒Delta变异株的传播能力显著增强,该毒株正成为导致目前全球新冠疫情的主要致病变异株。

        WHO首席科学家苏米娅·斯瓦米纳坦研究表明,Delta变异株的传染性比最早发现于英国的Alpha变异株高约60%,而Alpha变异株比2019年底从武汉发现的毒株具有更高的传染性。WHO6月16日表示有报告显示,这种Delta变体还会导致更严重的症状,但该结论还需要更多的研究来证实。尽管如此,仍有迹象表明,Delta变异株可能引发与其他变异株相异的多种症状。

       WHO表示:这种变异株目前已经扩散到全球80多个国家,在全球传播的同时该变异株目前仍在持续变异中。2021年5月WHO宣布Delta变异株为“值得关注的新冠突变病毒株”(VOC)。一般认为一种变异株被标记为“值得关注”,表明该突变株更具传染性、更致命或对现有疫苗及治疗方法更具抵抗力。

        美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据显示,目前美国新增新冠病例中有10%感染的是Delta变异株,而上周通报的比例为6%。据英国报告,该国Delta变异株的感染人数急剧上升,目前已占英国新病例的60%以上。另据德国高级公共卫生官员表示,Delta变异株约占该国新冠感染数的6%,比例仍在增长,预计今秋Delta变异株将成为该国的主要病毒株。此外,俄罗斯首都莫斯科的新增新冠感染病例近期创下记录,其中大部分感染的也是Delta变异株。

        我国多地也通报发现Delta变异株感染者。据澳门特区政府2021年6月19日通报,澳门第53例新冠肺炎确诊病例初步检测结果显示感染的病毒为Delta变异病毒。广西南宁市疾控中心2021年6月11日通报称,在对一份南宁海关送检复核的印度尼西亚入境人员新冠样本进行高通量全基因组测序后,确认其感染的是新冠病毒Delta变异株。2021年5月30日,广东广州市卫健委通报,2021年5月21日以来感染者中已检测的基因测序结果高度同源,均为传播速度极快的印度发现的新冠病毒变异株。

        2021年6日,英国报道称:最初在印度发现、现被命名为Delta的变异毒株比造成英国上一波疫情的Alpha变异病毒的传染率高40%。英国卫生大臣汉考克表示:数据显示,新冠病毒Delta变种的传染率比Alpha强40%,但就目前的情况来看,接种两剂疫苗可以很好地抵抗该型毒株。

     Alpha病毒曾迫使英国在2021年1月采取严格的封锁措施,而目前Delta变异毒株是英国主要的病毒株。英国疫情因Delta变异毒株迅速扩散而反弹,英格兰202年5月最后一周的确诊病例增加将近一倍。据悉,英国原本预计于本月底完全解除防疫封锁措施,在该变异病毒的蔓延下,该计划是否生变引起关注。

  汉考克表示,Delta病毒确实使是否解禁的推算面临困难,将再跟进相关数据一周并作出判断。他指出,数据显示,在接种两剂疫苗后仍感染新冠而住院的人较少,建议继续推广疫苗接种。

        2021年6月10日新德里的全印医学科学研究所(AIIMS)公布的一份研究报告显示,在接种了新冠疫苗后仍被感染的患者群体中,该国流行的变异毒株Delta所感染的人数占据了多数。研究人员对36个接种疫苗后仍被感染的患者进行了病毒样本分析,结果显示,有23人感染的都是变异毒株,约占63%。这36名患者中有19人仅接种了一针,而有17人已完成了全部两针的接种。研究人员认为这表明变异毒株对于接种过疫苗的人仍具有高度传染性。

         这项研究一共测试了63个接种后感染的患者。报告称他们中有10人接种的是印度本土生产的阿斯利康疫苗,53人接种的是印度国产疫苗covaxin。这些患者的平均年龄为37岁,其中男性41人,女性22人。报告并没有给出接受样本分析的36人具体的性别、年龄或是接种疫苗类型的信息。不过,研究人员表示,这些患者中没有死亡病例,这说明了疫苗对于降低患者死亡率的有效性。这些病例大多经历了5至7天的高烧,但是没有进一步的症状恶化。

                          小      结

—、据流行病学调查显示:最初在印度发现的新冠肺炎病毒变异毒株-德尔塔变异毒株是目前造成全球新冠肺炎感染的主要病毒,已造成全球80多个国家流行性感染。

二、德尔塔病毒具有高传染性、致病性,而且还易产生重症和高致死性,除既往的临床表现外,还表现为:胃肠道症状、听力下降等症状。

三、无论已注射单剂疫苗或是已完成全程疫苗注射,仍有感染德尔塔病毒的可能,但有临床回顾性研究表明:无论注射单剂疫苗还已完成全程免疫后,即使感染了德尔塔病毒,但未发现有重症及致死的病例。

四、期待具有完全抵抗和预防德尔塔病毒感染的新型疫苗广泛用于临床。

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