腹股沟疝的手术治疗

柏林医生 发布于2021-04-29 18:59 阅读量6246

本文由柏林原创

        普外科的疝包括腹外疝和腹內疝,腹外疝以腹股沟疝(包括斜疝和直疝)为主,另外还有股疝、脐疝、切口疝和腹白线疝等。腹內疝常見梨状孔疝、食管裂孔疝等。

      手术是疝治疗的主要有效方法,主要是回纳疝內容物,修补缺损,防止复发。

      以腹股沟疝为例复习疝手术的方法:

        一、传统疝修补术方法(张力性修补)

        Bannis法:疝囊横断,高位結扎,同时游离精索,将联合肌腱缝合于腹股沟韧带,精索位于腹外斜肌腱膜下,加強腹股沟管后壁修补。

        Fugers法:其它同上,主要将精索置于皮下。

Ma.CVY法:其它同上,联合肌腱部分缝合于耻骨梳韧带,甚至陷窝韧带。股疝修补可借助該法部分方式。

       张力性疝修补术后常常面临疼痛问题,修补前是否需游离髂腹下神经和腹股沟神经以减轻疼痛症狀,未见相关报道。

         二、无張力疝修补

         a、经腹股沟开放手(Lichtenstein手术),在疝囊高位结扎后,內环口置入网塞,腹股沟采用补片覆盖,下缘缝合固定于腹股沟韧带,上缘与周围组织稍间断固定,需满足平整,精索无压迫穿过。

          b、微创手术,采用腹腔镜无张力疝修补

        (|)TAPP:经腹腔分离浆层腹膜,将补片置于腹膜外,术毕缝合浆层腹膜。

       (2)TEP:经腹膜外间隙直接植入生物纱片修补。

        (3)IM0P:经腹腔将疝內容物拖入腹腔,直接将补片贴腹壁浆膜层固定修补。目前多采用TAPP法或TEP法。

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