威廉姆斯综合征(Williams syndrome,Williams-Beuren syndrome,WS)是一种罕见的由于7号染色体长臂近端(7q11.23)区域上的基因微缺失导致的,可累及多系统和器官的疾病。大部分为散发病例,极少有家族史。各文献报告的发病率相差很大,约为1/20000~ 1/7500。广东省人民医院心外科崔虎军
近年来随着对WS研究的不断深入,越来越多的报道提示该病并不罕见,可能很多没有被确诊。WS基本一致的症状有特殊面容和牙齿异常,以及心血管系统和代谢系统、神经智力发育异常。目前在国外 WS 研究报道较多,但是国内报道甚少,多来自心血管学科病例,因发育迟缓就诊发现WS的病例并不多见,值得儿保科医生多加观察。针对该病的典型临床特征,美国儿科学会(AAP)制定了相应的 WS 临床诊断评分表(表 1),该表总分 15 分,得分<3 分可以排除WS,≥ 3 分就可以考虑行荧光原位杂交方法(FISH)检测。国内有研究认为,当评分>5分时可临床诊断WS,4~5分者应采用FISH检测进行基因确诊。

大部分 WS 的患儿可以长至成年,可从事简单工作,生活可以自理。但是可能会伴随很多身体方面的疾病,需要定期复查并治疗。值得注意的是大约80%合并有以主动脉瓣上狭窄和肺动脉狭窄为主的心血管畸形,发生心源性猝死的概率高于正常人群,故早期诊断、及时治疗、定期随访对本病有重要的意义。
WS除了内分泌系统治疗和康复训练之外,需要临床干预的主要是心血管系统病变。WS在心血管系统的影响差别很大,主要表现为特征性的主动脉瓣上狭窄和肺动脉狭窄,部分患者累及冠状动脉开口和主动脉弓三大分支的开口,也有文献报告对肾动脉等外周动脉也出现狭窄表现。对于主动脉压差>50~60mmHg时,建议外科手术;如果伴有严重的左心室肥厚或新出现的主动脉瓣返流,即便压差不足也应手术;或者出现了心肌缺血的表现者也应尽早手术。早期手术主要是解决主动脉窦管交界处狭窄,复发率和手术风险较高。随着对WS研究深入,手术矫治范围扩大到主动脉弓、降主动脉甚至冠状动脉开口,矫治更彻底,手术效果良好。