无论是生活中还是临床中，都不记得有多少人向我咨询关于膝关节活动屈伸时，会听到有弹响声的问题了，这到底是怎么回事？需要去医院看医生吗？如何提早发现是否有膝关节问题？来听听医生怎么说：

其实，关节弹响分为两类，一类叫做生理性弹响，一类叫做病理性弹响，这两类弹响最重要的一个区别就是是否伴随有疼痛或关节活动受限。

一般来说，如果仅有弹响，外表不红也不肿，而无明显的疼痛、麻木，那么这是生理性弹响，不必为此过于惶恐不安；而如果是弹响伴有疼痛或关节受限就是病理性的弹响，就要寻找专业医生采取推拿、针灸、长圆针等疗法来解除肌肉痉挛、减少骨关节内外压力，恢复气血平衡，改善骨关节营养。

一

先来了解下什么是生理性弹响

一般成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后，例如久坐站起时、在下蹲而突然起身时、上下楼梯时、不少人的膝关节常会发出清脆的爆裂样的响声，还不会重复发生，这就是生理性关节弹响。生理性弹响不伴有疼痛或不适感，有时弹响后常有轻松感。对于此类弹响，没有任何疼痛不适的情况，一般无需处理。

二

病理性弹响的认知

1 现代医学诊断

如半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因，常常伴发关节交锁（行走时膝关节卡住），轻度则不需要手术。

髂胫束挛缩是膝关节周围肌腱的摩擦，此类情况一般无明显疼痛不适，可不予处理，少数情况，如发生疼痛不适，则可能需要中医保守治疗。

膝骨关节炎KOA，位于髌股关节和胫股关节，由于关节软骨的磨损，导致关节之间摩擦增大，活动膝关节时候，会发生响声，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛。这种情况，如果症状比较轻微，中医保守治疗。如果症状严重，软骨磨损严重，可进行手术治疗。

其他膝关节髌股关节、膝关节滑膜皱襞综合征、关节囊韧带的增生、关节囊韧带的增生、膝关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位等均会引起弹响。如有疼痛，建议医院检查。

2 中医经筋学认为

膝关节是人体最复杂、负重最大、受力最重的关节之一，其关节周围有强大的经筋组织，相关筋结点40余个，无论内侧，外侧，前面及后面的相关筋结点出现疼痛或挛缩硬结，都会牵拉其正常经筋组织向一侧偏斜，这会对正常髌骨运动轨迹产生侧向力，从而运动异常而发生弹响，膝关节疼痛的病理改变原因也是如此。凡筋结点处无明显疼痛症状，应考虑经筋病以外的原因，必要时，应请有关专科专家会诊或转诊。

三

膝关节病理性弹响的纠正锻炼方法

膝关节周围有足太阳、足少阳、足阳明及足三阴经筋包围，分别从后侧、外侧、前面及内侧对膝关节施力。纠正时让专业筋伤医生查找挛缩经筋，恢复四部经筋的前后及内外侧平衡，让髌骨回到正确的运行轨道，从而纠正弹响发生。具体还可以通过脚部定制鞋垫、 臀大肌的激活、臀桥、髂胫束挛缩放松、拉伸等方法来康复。

1 合理预防

防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。平时有膝关节不适的人，不宜登坡度过陡的山或上下较长、较大的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。

2 辅助护具和定制鞋垫

平时应采取必要的防护措施，保护好膝关节十分重要，如采用合理的肌贴和护具和跑鞋以及定制的鞋垫。

3 拉伸运动

在没有疼痛感的前提下，应逐渐平缓地进行拉伸运动活动膝部。以帮助关节完全恢复损伤前的活动范围。如果同时长圆针治疗配合适当活动可以使瘢痕组织更好地生长排列。

同样也是在没有疼痛感的前提下，应逐渐活动并拉伸所有髋关节、膝关节及踝关节的肌肉。具体拉伸肌肉应因人而异、循序渐进。具体参见精准拉伸运动文章

4 强化力量

应针对以下肌肉进行力量训练：臀大肌、中肌、臀小肌、腹横肌和股外侧肌。 

总之，对于单纯的膝关节弹响，如果没有任何不适或疼痛，不需进行治疗，一般对人体也没有太大影响。而所有引起疼痛不适的弹响，一般都建议医院看看，结合专科医生的查体，进一步处理。经常性的弹响一定是病理性的，偶尔弹响并没有疼痛大多才是生理性的！

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