“医生，下楼梯时脚踝扭伤有三个月了，还是不能正常走路，天气不好时也会疼痛，而且每次扭伤的总是同一只脚同一部位。”

生活中有很多人都有过这种脚扭伤的经历吧，脚踝扭伤就是百姓俗称的“崴脚”，也是日常生活中最常见的运动损伤，在美国每年约有840万人因踝关节扭伤就医，在英国约有150万人。每天无论是在路上、办公楼里、地铁上，放眼望去总能看到有人上下楼梯或是走路一边走一边低头看手机行色匆匆的人，都疏忽了一件事就是你的生命健康安全问题。

别以为不小心扭伤脚，擦擦活血的各种外用药、贴个跌打损伤药膏、热敷和按摩，多休息几天就会好。其实不然，我们要知道踝关节除了骨性结构以外还有韧带等软组织，而脚部扭伤可能会导致踝关节周围的韧带撕裂。研究表明没有经过医生的正规治疗，其再次扭伤的可能性会增加3-4倍。

日常中如果出现了脚部大面积的淤青，肿胀明显；整个出现足部的红肿热痛；有过踝扭伤史，习惯性扭伤，或者有关节不稳的症状；走路时出现腿软、有摔倒的迹象；在上下楼梯或不平地面行走时出现疼痛、肿胀等情况就要及时就医了。

今天我们就从如下几个方面来解读脚踝扭伤的那些事儿：

我们先来了解下脚踝扭伤

踝关节是人体最重要的承重关节，承受身体三倍的压力。踝关节处于跖屈位（足背与小腿所成的夹角大于90度，下楼梯或者行走在不平坦的路面上或者是一些体育锻炼时），遭受内侧或外翻暴力时，使踝部韧带过度牵拉，轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

踝扭伤一般分为外踝扭伤、内踝扭伤以及高位踝扭伤。踝扭伤最常见的是外踝扭伤，原因是当脚落地面时出现足前部过度內翻，外侧负重着地。绝大多数患者对踝扭伤存在许多误区，但踝扭伤并不像他们所认为的那样简单的处理就好了，因为踝扭伤可能会出现韧带损伤，而韧带的损伤后会带来反复的踝扭伤，关节不稳，甚至出现骨折。

韧带是结实有弹性的组织束，有助于稳定脚踝。韧带将脚踝骨固定在一起，但允许骨头在一定范围内活动。活动范围太大时，可能就会出现扭伤。

脚踝扭伤占整个运动损伤的 15%，而其中 85% 为外侧韧带损伤。随着现代人们锻炼意识提高，脚踝损伤人群呈逐步增高趋势。最主要的病因：脚踝处的韧带撕裂或过度拉伸。

根据扭伤程度不同分期有三级

根据受伤程度和韧带的损伤程度有轻有重进行分期：分为三个“等级”：

1 级：脚踝可能会感到疼痛，可能会轻微肿胀。这种情况下，韧带过度拉伸，但没有撕裂。韧带轻度损伤，不影响关节稳定。踝关节出现一定程度的僵硬，导致行走或跑步困难。

2 级：韧带部分撕裂，这会导致长时间的疼痛和肿胀。脚踝可能无法承受您的全身重量，还可能会有瘀伤，这是撕裂导致的皮下出血。韧带部分撕裂，拉长后松弛。行走困难。

3 级：踝关节韧带完全撕裂，受伤时您可能听到断裂声。这种程度的扭伤会导致重度疼痛、肿胀和瘀伤。因为韧带无法再发挥作用，您会感觉脚踝不稳定，并且无法支撑身体重量。韧带完全断裂，踝关节不稳。病人无法负重。

轻度的拉伤和不完全断裂可以通过保守治疗完全愈合，但经过保守治疗不能改善时，应该选择手术治疗。

脚踝扭伤急性期常见的临床症状

剧烈疼痛是脚踝扭伤最常见、最明显的症状，一般还有：

肿胀

关节不稳

关节活动度受限

局部疼痛、按压痛

踝周围肌群肌力下降

皮下温度升高、淤血

平衡功能下降等症状

脚踝扭伤正确的进行正规治疗方法

踝关节扭伤的治疗方法和思路很多，中医上《易筋经总论》就讲：“筋，人之经络也。骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非筋，无经非络，联络周身，通行血脉，而为精神之外辅”，经筋是联系骨骼和肌肉的重要组成部分，人体肌肉、关节活动或者完成某个完整运动有赖于经筋气血在周身运行。传统医学将扭挫伤归属于“经筋病“范畴。当作用于人体关节外力过大时或者当人体体位不正时发生踝关节内翻或者外翻而导致筋肉拉伸、撕脱，局部出现渗血、肿胀，形成淤血，致使气血运行不畅，经脉阻塞不通，形成气滞血瘀症状。《素问·痹论》中说：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸”。当气血运行通路受阻时，新生的气血津液无法濡养患处筋肉，故出现不通则痛，不荣则痛。”

脚踝扭伤急性期在经筋理论指导下，结合现代精细应用解剖学、生物力学、运动医学等知识，对踝关节扭伤的常见经筋病灶点采用中医保守“筋针疗法”效果显著。

对于慢性反复发作的踝关节扭伤则采用在经筋理论指导下“长圆针疗法”治疗，在临床运用中价值颇高。“ 长圆针疗法”的创新之处在于继承中有发扬并解决了现代慢性疼痛的疑难杂症。强调经筋整体辨证论治，治疗上应用现代医学无菌概念及麻醉技术，既保持了中医的特色，又结合现代医学的治疗技术，减少病人的治疗中的痛苦，更好的展现中医治病求本的特色，是新时代中医走向世界的不可多得的特色中医治痛疗法。

若韧带完全断裂，关节不稳定，可能会导致关节脱位、骨折或神经血管损伤的，需手术治疗，早期辅以康复治疗，时间较 2 级损伤更久。轻者可完全恢复，有韧带损伤或骨折患者恢复时间延长，部分患者因治疗不及时可导致关节畸形，行走脚踝疼痛。

日常脚踝扭伤的预防措施及锻炼方法 

选择舒适的鞋，不要穿高跟鞋走坡路。

选择平坦的场地进行训练。

开始运动之前，进行充分的热身。

选择合适的护具，比如护膝、护踝、肌内效贴。 

平时多做踝关节周围肌群的力量训练，本体感觉训练，平衡训练等。

平时应加强臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹横肌和腹外斜肌的力量训练。

走路时不要低头看手机。

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