“得了颈椎病到底要不要手术?”这是在我每天临床中患者问的最多问题。伴随着现代人工作性质、生活方式的改变，生活节奏加快，工作压力大，更多的一些年轻人成为了“996”甚至“007”一族，颈椎病不只是40、50岁以上的人才会得，目前更多发于20-30岁年轻人。临床中竟然有一个16岁中学生出现了颈椎反弓。

许多疼痛患者的生活质量在不断下降，原因只有一个，疼痛干扰了你生活中的很多细节。原本很容易的事情，现在却困难重重：因为疼痛无法抬头转头，因疼痛无法自如的挥动手臂，因疼痛无法正常坐立弯腰，因疼痛无法上楼下楼……。

许多许多平日看来非常自如的动作，现在却无法完成。一方面不能享受正常的生活，另一方面无法完成正常的工作，疼痛让患者心急如焚，寝食难安……

这些症状大多由于低头过多，常见如玩手机、长时间地看电脑、伏案工作、久坐等劳累导致颈背过度疲劳，椎旁肌肉时刻处于紧张状态。临床表现为颈肩臂手僵硬、酸胀疼痛，或哈腰、仰头、转身等困难。并随着病情加重，疼痛发作的频率增高、面积加大、持续时间延长、程度加重。

那么颈椎病都有哪些类型？评估后颈椎到了什么程度、都有哪些症状需要手术治疗？下面我来为你一一阐述：

颈椎病有哪些类型？

1、颈型颈椎病

它可以理解为其他所有类型的颈椎病共同的早期阶段。也就是颈部的经筋损伤导致颈部深浅肌肉韧带酸痛、僵硬，功能障碍。这是大脑给我们的一个警告信号，提醒你颈椎周围的肌肉已经很疲劳了，如果再不注意，会得更严重的颈椎病了。

这种肌肉酸痛不仅会表现在颈椎后方，也会表现在两侧的颈肩部、肩胛区和双侧手臂。

当你出现了这些情况，你必须好好注意了，此时的颈椎病还属于早期，不用服药，通过改变生活习惯，减少低头玩手机、使用电脑和看电视的时间，不要葛优躺，也不要躺着脖子和头斜靠在床头或沙发上看电视、手机，更不要低头伏案很久等，结合合理的按摩、热敷和锻炼，可以缓解甚至治愈。

可是如果你仍然我行我素，将难以避免出现下面几种更为严重的颈椎病。颈型颈椎病不用手术，通过合理中医治疗可痊愈。

2、神经根型颈椎病

所谓神经根，是从颈部脊髓发出，发往胳膊，支配肩、臂、手的神经的起始部位。神经根从脊髓主干上发出后，需要穿出颈椎骨之间，才能正常传递到上肢。但是恰恰就在它穿出颈椎骨的时候，经常受到因为退变而突出的颈椎间盘或者骨赘（骨质增生、骨刺）的挤压。神经是很脆弱很娇嫩的，它们一旦受到挤压，就会产生相应的症状。

每条神经根发出的神经都有它所支配的区域，在这块区域里的感觉、运动都受其控制。有些人颈椎病是肩膀、手臂出现了麻木疼痛，认为很可能是颈椎病。这种因为神经根受压引起的颈椎病，就叫做神经根型颈椎病。要强调一点，有些人并不一定是麻木或者疼痛，而是感觉异常。比如觉得手臂发凉，或者发热、或者像虫爬一样等等，都是因为神经受到刺激而出现的异常感觉。这种类型的颈椎病是最常见的一种，而其中80%的人是不需要开刀的。

3、椎动脉型颈椎病

椎动脉和椎动脉上分布的交感神经，椎动脉的血管是去往大脑，提供一部分大脑供血的。那么，当颈椎骨质增生挤压到椎动脉时，自然会出现脑供血不足的表现，诸如头晕、眩晕、眼花、耳鸣等（并非全部症状同时出现），严重的可能突然倒地，但是意识是清晰的，这些情况在颈部突然转向或者后仰时更容易发作，也有些人是一觉醒来发作。

除此之外，随着年龄增大以后颈椎椎体之前会因为韧带松弛而不稳，相对活动度增加，反复牵拉和刺激椎动脉表面的交感神经，而增生的骨赘也会刺激这些神经末梢。而这些神经末梢有个特点，受刺激后会引起椎动脉痉挛，也就是血管像“抽筋”一样，一阵一阵的变狭窄，从而导致上述脑缺血的头晕、天旋地转、眼花、耳鸣等症状，还可能会同步出现其他交感神经刺激症状，如心慌、胸闷、头痛、恶心、心烦意乱等等。

这种颈椎病也是所有颈椎病类型里平均年龄最大的，平均发病年龄在50岁以上。因为无论是骨赘还是颈椎不稳，都是颈椎退变衰老的现象。

对于这种类型的颈椎病，尽可能选择保守治疗。比如带颈围领（稳定颈椎，可带3-4周），注意日常姿势、服用一些药物或者中医保守治疗（需要专业医生指导）、避免快速转脖子等可以达到缓解甚至长期不发作。当然也会有小部分人，保守治疗无效，对生活质量影响很大，就到了不得不手术的地步。

4、交感型颈椎病

这是颈椎病里最复杂的一种类型。复杂在交感型颈椎病的患者说自己头晕、头痛，恶心、呕吐，或者耳鸣、心慌，或者睡眠障碍，或者心烦意乱等等，但是到了医院查来查去都没有什么阳性结果，特别难确诊。

交感型颈椎病是由颈椎退变的多种因素导致刺激颈椎周围的交感神经，产生的上述症状。诊断起来困难，治疗起来也困难，还经常和椎动脉型颈椎病共同出现（椎动脉上也有交感神经）。这类颈椎病在临床治疗上和椎动脉型颈椎病大体相同，但是由于难以确诊具体引起病变的位置，所以临床手术治疗带来极大困难，无法通过手术彻底解决上述症状。

5、脊髓型颈椎病

这是颈椎病里最严重的类型。一经确诊，应该尽早手术。

这一种类型的颈椎病大多是由于颈椎间盘突出、骨赘增多、颈椎管狭窄等共同挤压脊髓，使得脊髓逐渐变性损伤，产生严重的甚至不可逆转的临床症状和功能障碍。

脊髓型颈椎病一定不能讳疾忌医和延误治疗，早期明确诊断早期治疗效果更好。

总体来说，颈型颈椎病是大多数颈椎病的早期表现，神经根型颈椎病是最常见的类型，最严重的是脊髓型，最复杂的是交感型和椎动脉型。

什么样的颈椎病、都有哪些症状需要手术？

脊髓型的颈椎病常常出现下述症状之一或多种或者可能出现了更为严重的问题，情况恶化了，保守治疗3-6个月没有明显改善的则可能需要手术。

1、双脚发软无力、走路不稳、有踩棉花的感觉。

2、对双下肢控制变差，走路变慢变笨拙，常摔倒。

3、胸部腹部有被带子束缚住的感觉。

4、大小便异常、排便困难或失禁、肛门周围麻木。

5、男性性功能障碍。

6、双上肢肌肉萎缩、笨拙、无法完成精细动作如系纽扣、写字、穿针等。

患有颈椎病绝大多数80%的人通过3-6个月中医保守治疗：平躺休息、药物、理疗、针灸、经筋理论指导下的“长圆针疗法”治疗颈椎病就可以缓解；通过改善生活习惯、功能锻炼避免复发。20%需要手术治疗的也仅仅只是缓解症状。

中医保守治疗颈椎病：一是中药调理气血不通；二是推拿按摩，颈椎保健操和颈项部肌肉力量锻炼；三是经筋理论指导下的“长圆针疗法”解结治疗颈椎病。

本篇仅介绍颈椎病的类型哪些需要手术治疗，不讨论具体治疗方案。

总之，只有当你出现了手脚麻木、疼痛、无力、踩棉感、大小便困难等情况，甚至可能出现了更为严重的问题，情况恶化了，则可能需要手术，需到正规医院手术治疗，最终由专业医生根据手术指征来为你评估。

远离久坐、长时间低头、伏案，通过改善生活习惯，加强活动，功能锻炼避免复发。针对颈椎病带来的疼痛，在中医经筋理论指导下的“长圆针疗法”，已经让许许多多的经筋疼痛病人重新享受了美好幸福的生活，这是上天给每个人的权利，您也是其中的一员。保持生命活力，让疼痛不在，让生活更美。

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