李阿姨不幸得了右侧颜面部、下颌处的带状疱疹后神经痛，疼痛剧烈，在当地多家医院就医后仍疼痛不减，不堪“痛”扰，今年春节刚过，特意从新疆来到我院就诊。关键是李阿姨做过左肾移植术，术后也一直在饮食、用药、活动等方面小心翼翼，服用的镇痛药物要尽量避开肾损害，致使镇痛不全，昼不能食，夜不能寐，痛不欲生，入院时疼痛VAS评分8-9分。入院后完善相关检查，评估全身情况，经过科内细致讨论，一致认为，李阿姨的带状疱疹后遗神经痛很顽固，疼痛很剧烈，既要完善的镇痛，又要保护肾功能，应用常规药物治疗效果不佳，可考虑行星状神经节阻滞控制疼痛。
经过第一针的治疗，李阿姨就露出了久违的笑容，对镇痛效果非常满意，终于可以吃得下饭，睡个好觉，还不用担心肾功能不好了。
那么，什么是“星状神经节”？它真的这么神奇吗？对它的阻滞和射频又是怎么做呢？风险大吗？接下来，且听我娓娓道来，为你揭开“星状神经节”的神秘面纱。
什么是“星状神经节”？
星状神经节（SG）是指颈胸部或颈下的交感神经节，它由下颈部交感神经节和T1（胸1）交感神经节融合而成。星状神经节位于C7（颈7）和T1横突前方的颈长肌的表面、椎动脉的前内侧、颈总动脉和颈静脉的后中间、气管和食管的外侧，因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。由此可见，星状神经节身处肌肉、血管、食管、气管等重要组织的包围之中，可谓是肩挑万担、责任重大。
星状神经节为何被称为“万能开关”
众所周知，神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。植物神经是周围神经系统的一部分，又称为内脏神经，主要支配内脏、血管和腺体，机体的心跳、呼吸和消化活动都要受到它的调节。植物神经具有特殊的生理功能，在维持人体的随意和不随意活动中起着重要作用，又细分为交感经和副交感神经两类，二者之间既互相桔抗，又相互协调，组成一个配合默契的有机整体，使内脏活动能适应内外环境的需要，保持正常的运转。
星状神经节在功能上属于交感神经系统，是由颈部交感神经节和T1（胸1）交感神经节融合而成，它的相关神经纤锥广泛分布在颈部和胸部的皮肤区域以及包括心脏在内的多个内脏器官上，其直接支配区有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等。
星状神经节阻滞（SGB），由于阻滞部位的节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，这些外周作用一直被用来治疗头、颈、肩、上肢、心脏和肺部的一些疾病。此外，SGB还通过下丘脑机制调节机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能活动，从而有助于维持机体内环境的稳定。
SGB怎么做？
SGB是疼痛科一种极具特色的微创治疗方法，它是将局部麻醉药注射到单侧星状神经节附近，通常在C6（颈6）水平。目前，疼痛科多采用超声直视下进行SGB，可有效避开血管、神经、甲状腺等器官组织，使得阻滞的安全性更高、药液更少、效果更确切。
哪些病适合做星状神经节阻滞治疗？
一般来说，如果通过调节植物神经功能可以治疗或改善的疾病，都可以考虑做SGB，如：周围性面瘫、交感型颈椎病、残/幻肢痛、带状疱疹后遗神经痛等。其他疾病或亚健康状态，诸如脱发、失眠、突发性耳鸣耳聋、头晕头痛、月经前紧张症、更年期综合征、慢性疲劳综合征等也有很好的效果。
对于想要保持18岁容颜和肌肤的人士来说，SGB也是一项神奇而有效的“驻颜术”，据说日本女性经常用SGB来美颜，而不是像韩国那样的刀下美。SGB不怕怕，青春永留下。
做了SGB会有什么特殊反应？
SGB治疗结束后，可能出现的特殊反应主要有以下几个：
可能很快出现的 主要是霍纳综合征（Horner综合征），包括瞳孔缩小、眼睑下垂、结膜充血、鼻塞、颜面微红、无汗等，俗称“大小眼”，这些都是SGB特别有效的标志，一般会在治疗后半小时至2小时内消失，患者不用担心。
1. 少部分可能会出现的 如声音嘶哑、饮水呛咳、阻滞侧上肢麻木等，多是因为少量药液的渗透阻滞了喉返神经、臂丛神经等，一般都会在治疗后半小时至2小时内消失，患者不用过于担心，静心休息就好。
2. 极少出现的 如膈神经麻痹从而出现呼吸减弱或呃逆，穿刺针过于靠下造成气胸等。对于一位操作经验丰富的医生，这样的并发症基本可以避免。
3. 必须高度警惕的 穿刺过深误将局府药注入椎动脉内引起局麻药中毒反应，误将局府药注入蛛网腔下腔造成全脊麻等。这些都是非常凶险的并发症，严重的可能危及患者生命，必须高度重视，除了强化本领，细致操作，加强观察外，必要时更要及时抢救。
任何事物都是有两面性的，医学上的治疗更是如此，对于SGB而言，不可盲目夸大它的治疗作用，但也不要因噎废食，过于担心它的不良反应。如果有明确的适应症，又无禁忌征，在完善相应检查的基础上，在医院内做SGB不仅非常安全，而且效果显著。
带状疱疹如何预防？
但归根结底，疾病还是重在预防。带状疱疹应该如何预防呢？重点强调三点：一是清淡饮食，适度锻炼，规律作息，提高机体抵抗力；二来要及时有效治疗合并的基础疾病；第三接种疫苗。接种疫苗是预防带状疱疹发生的有效途径。重组带状疱疹疫苗为50岁及以上人群预防带状疱疹提供超过90%的保护效力，并且具有良好的耐受性。具体接种事宜请咨询居住地社区卫生服务中心。
