专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。

患者男性，46岁，一年前腹壁静脉曲张，近日症状加重，出现腹水、下肢水肿，前往医院就诊，查体可见腹壁脐上见曲张静脉，血流方向向上，B超检查，下腔静脉右房入口处强回声伴内径增宽，诊断为布加综合征（下腔静脉分型）。

布加综合征，又称巴德-吉亚利综合征，是由各种原因引起的肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的疾病。根据血管阻塞部位的不同，分为：肝静脉分型、下腔静脉分型及混合型。

大多数患者由下腔静脉或肝静脉血栓或隔膜引起，表现为腹水、双下肢水肿、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、下肢溃疡。急性期患者有发热、肝区疼痛等。该病临床上较为少见，但可引起严重的门静脉高压症、肝衰竭，甚至死亡。

急性期的治疗除维持水电解质平衡等支持治疗外，介入治疗及外科手可有效缓解肝静脉及下腔静脉的阻塞，是布加综合征的重要治疗方法。

布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。　　

外科治疗因创伤较大，目前多不采用，若介入治疗效果欠佳，可考虑考虑覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或外科手术分流。