文章转载自：血管外科黄智勇

专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。

病例介绍

岳阿姨今年75岁，有房颤病史多年。两周前右下肢麻木疼痛，近日症状加重，无法行走，前往深圳市罗湖区人民医院就医。

入院检查，患者右下肢皮温较健侧明显降低、发凉，苍白无力，痛感明显。足背动脉、胫后动脉未触及搏动。CTA检查显示腘动脉栓塞，诊断为：下肢动脉栓塞并血栓形成。

为恢复下肢动脉供血，降低因急性缺血导致肢体坏死甚至截肢风险，血管外科黄智勇主任决定行“右下肢动脉造影＋溶栓导管置入术”，术后经溶栓导管持续泵入阿替普酶溶栓治疗。

术后第2天，岳阿姨皮温回暖，下肢疼痛感明显缓解，可下地行走。动脉造影复查灌注良好，未见充盈缺损影，溶栓疗效显著。为患者避免了手术切开所带来的创伤，保全了下肢。

据黄智勇主任介绍，下肢动脉栓塞并血栓形成是下肢急性缺血的主要病因。动脉管腔血流中断导致远端组织急性缺血，若治疗不及时，致残率极高。防止血栓进一步蔓延发展、尽快恢复远端组织血供是治疗的关键。

下肢动脉血栓处理方法有手术取栓和抗凝溶栓两种，对于无重度组织坏死风险，无溶栓禁忌症的患者，导管溶栓已成为治疗动脉血栓首选方式。

术中DSA引导下可直观的在动脉血栓中将溶栓导管置入，持续注入溶栓药物，缓慢恢复血流，降低发生缺血再灌注损伤的风险，极大地增加患肢通畅率和保肢率。

导管溶栓治疗创伤小，对动脉内膜损伤小，继发血栓几率低，不增加循环负担，患者耐受好，降低出血风险，深受患者和医生欢迎。

深圳大学第三附属医院（罗湖医院）血管外科简介

深圳大学第三附属医院（罗湖医院）血管外科正式组建于2015年，为深圳市罗湖区重点学科，是目前深圳市内血管领域开展早、技术力量雄厚的专业血管外科。科室现有医师6人，硕士4人，本科2人，均具有三甲医院血管外科工作经历，科室梯队合理，血管疾病诊治经验丰富，护理团队具有北京著名三甲医院学习及工作经历，临床护理经验丰富。

目前开展的工作：胸腹主动脉夹层腔内隔绝术，腹主动脉瘤腔内隔绝术，颈动脉内膜剥脱术及支架植入术，布加综合症的根治术及腔内治疗术，下肢动脉硬化闭塞症血管旁路术、腔内成形术、支架植入术、斑块旋切术，糖尿病足腔内治疗，下肢慢性静脉功能不全各类复合微创术，下肢深静脉血栓形成规范抗凝治疗、导管溶栓术、血栓抽吸术，大面积肺栓塞导管溶栓术，血栓形成后综合征腔内治疗，血管瘤切除术、硬化剂治疗术，动静脉瘘的建立与维护，肿瘤侵犯大血管及各种血管损伤的处理以及肿瘤的介入栓塞化疗。