航母“三剑客”蓄势待发，孕育三胎您的血糖准备好了么？
           4月22日中国海军向媒体公布首部航母主题宣传片《深蓝！深蓝！》，祖国的强大汇聚国人的智慧与汗水建造第三艘航母，全网沸腾！宣传片尾彩蛋，关于安排“三胎”的计划，您有考虑过么？

          伴随我国生育政策的不断调整，以及当代中青年生育理念的变迁，现阶段女性生育年龄普遍较上一辈人明显增大。根据第6次人口普查的数据，中国妇女的平均生育年龄已达29.13岁，超过了专家建议的28岁前的黄金生育时段。2020年调查显示，上海户籍女性的平均生育年龄则已经上升至30.3岁。随着年龄的增加、怀孕次数的增加，怀孕妊娠期间发生血糖代谢异常的风险也随之显著增加。孕育二胎、三胎，您的血糖准备好了么？

           妊娠期糖尿病，是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。如果是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，则为糖尿病合并妊娠。据统计，目前国内妊娠期糖尿病患病率已达10%~20%，即大约平均每6个孕妈妈中就大约有1个成为“糖妈妈”，遭遇“甜蜜的负担”。
          妊娠期糖尿病患者可能没有任何症状，不会像一般糖尿病表现出：多饮、多食、多尿等典型表现，而仅是在妊娠过程中通过血糖的检测，或者“糖筛”发现异常。妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。
         因此，建议高龄备孕二胎、三胎的女性可在孕前检查时即筛查血糖；对于已患有糖尿病的女性，若计划妊娠更需在医生的指导下积极控制好血糖，再备孕哦！

我们来看一下最新的专业指南如何建议：
《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》
1.推荐确诊为糖尿病（T1DM 或 T2DM）、糖尿病前期（IFG或IGT）或有妊娠期糖尿病病史的妇女需计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估。
2.评估内容包括：妊娠前血糖控制水平，有无糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等，有无甲状腺功能异常等。
孕前咨询内容应包括以下方面：
（1）糖尿病妇女非计划妊娠可增加胎儿畸形的风险；对暂时不适宜妊娠的人群应同时提供避孕咨询；询问家族遗传病史、疫苗接种史、药物使用情况等；
（2）计划妊娠前需完善妊娠前血糖水平 、甲状腺功能、肝肾功能、心电图和超声心动图等相关检查，以评估糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等。糖尿病妇女计划妊娠或明确妊娠时应进行一次眼科检查。增殖性糖尿病视网膜病变采取激光治疗可减少糖尿病视网膜病变加重的风险。妊娠可造成轻度糖尿病肾病妇女暂时性肾功能减退；较严重的肾功能不全妇女(血清肌酐>265 μmol/L 或肌酐清除率<50 ml·min-1·1.73 m-2）时)，妊娠可对部分妇女的肾功能造成永久性损害。因此，不建议这部分妇女妊娠。肾功能正常者，如果妊娠期血糖控制理想，对肾功能影响较小。
3.对糖尿病、糖尿病前期的妇女提供个体化的医学营养治疗指导、生活方式管理以及健康知识宣教。应根据孕前饮食习惯、喜好进行个体化评估。推荐谷物、豆制品、坚果、水果、蔬菜、减少精加工食品的膳食方案。非孕期150分钟/周的中等强度运动（如快走）被证明可改善胰岛素敏感性。