小便泡沫多，就是得了糖尿病吗？

在临床工作中，经常遇到患者询问：“医生，最近我的小便泡沫特别多，是不是得了糖尿病？是不是有尿蛋白？是不是肾脏出了问题？……医生，我该怎么办？我很担心呐！”

“小便泡沫增多”专业描述为“泡沫尿”，并不一定就是肾脏“坏了”，或者糖尿病，或者肾脏“漏”蛋白，但的确需要引起我们的关注和重视。就诊时，医生往往会进一步询问您的其他方面：比如您的尿量情况，日常饮水量情况，既往有无糖尿病、高血压、肾脏基础疾病、风湿免疫疾病等病史，有无伴随头面部、眼睑或下肢水肿，有无特殊药物及食物摄入，有无排小便不适症状等，您可以同时注意和回顾这些方面，在医生面诊时，如实的告诉医生，可以提供诊疗帮助。

正常的新鲜尿液为透明、琥珀色或无色的液体。正常人每昼夜排出的尿量在1000～2000ml之间，一般为1500ml左右。随尿量的变化，尿色有深有浅。

“泡沫尿”有哪些原因？

尿液中泡沫的形成，主要与尿液的表面张力有关。正常情况下，尿液表面张力很低，几乎不产生气泡。但是，当尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力增加就可能产生泡沫。因此，出现泡沫尿不一定就是病理性情况。

1、生理性原因

(1)排尿过急过快

急速排尿时，尿液表面受到强力冲刷撞击，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但较易消散。此外，如果排尿时站得过高，在重力作用下，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。

(2)尿液浓缩

在饮水较少、出汗较多、腹泻失水等特殊情况下，机体因水分不足引起尿液的浓缩，造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高，容易造成尿中泡沫增多。

(3)其他分泌物干扰

男性如果尿道中混入精液成分，可以引起泡沫尿；夫妻长期分居，停止性生活时间过长；经常性兴奋者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面张力增高，也会可能形成泡沫尿。

2、病理性原因

(1)蛋白尿

尿液中的蛋白含量异常升高是引起泡沫尿常见的原因，尿蛋白升高所致的泡沫尿特征是：尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久久不散。

肾脏疾病是引起蛋白尿的常见原因，如肾小球肾炎。另外白血病、溶血症、多发性骨髓瘤患者，虽然肾功能是正常的，但是血液里面也会出现大量的异常蛋白，导致尿液中出现蛋白漏出，形成蛋白尿。

对于可疑蛋白尿，主观肉眼观察存在误差，还是应以尿液检查为准，建议及时去医院进一步检查确诊。

(2)糖尿病

糖尿病患者的尿液含有异常增多的葡萄糖，可以使尿液张力增高而出现泡沫，但这种泡沫一般比较大，且很快消失。

另外，如果短时间内进食大量碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖溶液后，也可因一过性血糖升高，继而尿糖增多，出现短暂泡沫尿。

(3)泌尿道感染

泌尿系统感染也可能引起尿液中泡沫增多。首先，泌尿道内的炎性分泌物增多，会增加尿液表面张力。另外，如果泌尿道中有产气菌存在时，可能使尿液中产生气泡。常见的泌尿系统感染包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎等。泌尿道感染患者，大多会同时伴随有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及发热、腰痛、肉眼血尿等伴随症状。

(4)肝脏疾病

严重的肝脏疾病病或者胆道疾病，因尿中胆红素或蛋白质含量增多，尿液的表面张力增加，亦可能产生泡沫尿。肝脏或胆道疾病，可同时伴随食欲下降/厌油腻，皮肤巩膜黄疸，腹部不适等症状。

因此，小便泡沫增多，不光是病理性因素，也可能是生理性的。但如若您出现泡沫尿的同时，又伴有尿频、尿急、尿痛，或者颜面浮肿、血压升高，或者口干、多饮、多尿等症状，建议及时到医院检查明确病因，以免延误诊治。