随着二胎生育政策的全面开放，越来越多的女性开始为二胎做准备。一般来说，二胎宝妈年龄偏大，妊娠过程中出现妊娠期糖尿病的风险更高。积极备孕，孕育健康二宝，对血糖的筛查也是不容忽视的关键点。

一、糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病

糖尿病合并妊娠：在糖尿病诊断之后妊娠者。

一般来说，糖尿病合并妊娠患者血糖水平被动较大，血糖较难控制，大部分患者需要使用胰岛素控制血糖。妊娠期糖尿病：在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。

妊娠期糖尿病患者可能没有任何症状，不会像一般糖尿病表现出：多饮、多食、多尿等典型表现，而仅是在妊娠过程中通过血糖的检测发现异常。其血糖波动相对较轻，多数患者通过严格的饮食计划与运动可以使血糖得到控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。

二、妊娠期间高血糖危害

妊娠期间高血糖对于孕妇，可显著增加流产、死胎、妊高症、泌尿生殖系感染、早产、难产等产科并发症的发生率等，妊娠期糖尿病患者分娩后发展为2型糖尿病风险增加。

对于胎儿，可导致胎儿发育畸形、宫内窘迫、宫内发育迟缓、巨大儿（增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的风险）等，增加胎儿死亡率。

三、妊娠期糖尿病高风险人群

包括：既往有妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征患者、孕早期空腹尿糖阳性和无明显原因的多次自然流产史，胎儿畸形史及死胎史，新生儿呼吸窘迫综合征分娩史者，高龄产妇，35岁以上尤其是40岁以上的宝妈；多胎妊娠的宝妈发生妊娠期糖尿病机会也明显增加。

对于这部分高危人群，应在怀孕后尽早监测血糖。

四、计划妊娠的糖尿病妇女应做的准备

1.计划妊娠者在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施，以减少高血糖对母婴的不良影响。

2.糖尿病妇女孕前需进行一次全面体检。

重点检查血糖（空腹、餐前、三餐后2小时血糖）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、尿常规、肾功能、血压、眼底、神经系统及心电图，以便全面评估和了解各项代谢指标的控制情况，以及否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

3.在计划怀孕前3-6个月应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

4.糖尿病妊娠合并高血压者，应严格将血压控制在130/80mmHg 以下，由于血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对胎儿有致畸作用、可减少胎盘血流量、有引起胎儿发育迟缓和胎死宫内的风险，故在围产期禁用。可改为甲基多巴或钙拮抗剂治疗。

五、血糖筛查方法

筛查时间：一般人群是在怀孕24-28周时做筛查。对于高风险人群，应在怀孕后尽早监测及筛查血糖。

具体方法是：将75g葡萄糖粉加到250-300ml水里，充分溶解后5分钟内喝完。先空腹抽一次血，从喝第一口开始计时，喝完糖水后1小时和2小时各抽一次血，共抽三次血。

检测结果：空腹血糖≥5.1mmol/L,1小时血糖≥10.0mmol/L,2小时血糖≥8.5mmol/L,这三个数值只要有一个数值异常，就可以判断为妊娠期糖尿病。

女性是人间最美的花朵，母亲是最伟大的天使。祝愿每一位正在或即将孕育新生命宝妈健康、快乐、平安！