间歇性跛行是因肢体神经受压导致的运动后症状，表现为行走时下肢出现疼痛、麻木、无力或沉重感，休息后可缓解，但再次活动时又复发的现象。很多患者对间歇性跛行的原因不甚理解，下面就详细分析一下。

一、神经受压的直接效应

1. 马尾神经或神经根受压
   腰椎管狭窄（尤其是中央型狭窄）会直接压迫马尾神经或神经根。

   • 行走时：脊髓和神经根因活动需要更多血液供应，但受压后血流受阻，导致神经缺氧和代谢废物（如乳酸）堆积。

   • 结果：下肢出现疼痛、麻木、无力，被迫停止行走（跛行）。

2. 神经微环境破坏
   受压神经的轴突运输功能受损，影响神经信号传导，导致肌肉控制异常和感觉障碍。

二、体位变化的影响（关键机制）

腰椎管狭窄患者的症状会随姿势改变而显著变化：

• 直立或行走时：

  • 腰椎自然前凸，黄韧带皱缩，椎间盘后突，进一步缩小椎管容积，加重神经压迫。

  • 神经受压 + 活动需氧量增加 → 症状迅速出现。

• 弯腰、下蹲或坐下时：

  • 腰椎前凸减小，椎管和后方的黄韧带被拉长，椎管空间暂时扩大。

  • 神经压迫减轻 + 血流恢复 → 症状快速缓解（患者可继续行走）。