“肾性骨病”指慢性肾衰中出现的骨病，也称为“肾性骨营养不良症”，“尿毒症骨病”。

     1.发病机制

     骨形成和钙化需要正常钙、磷代谢和维生素D水平。甲状旁腺激素水平过高则使骨代谢中破骨过程亢进。铝在骨骼中阻碍骨形成和钙化。

     2.临床表现：常见的有骨痛、关节不适和皮肤瘙痒；当有转移性钙化如钙沉积在关节周围可出现关节的炎症、疼痛及僵硬。

     3.治疗措施：

       积极控制高血磷:高血磷是引起及加重甲状腺功能抗进的重要原因，纠正高血磷是VD治疗的前提，高血磷是引起异位钙化的重要因素。高血磷是CKD心血管并发症与死亡率上升的危险因子。

   （1）一般治疗

     控制磷的摄入：每日800—1000mg

     高磷食物：肉类、奶制品、果仁

     低磷的食物：水果、、蔬菜

   （2）药物治疗——磷结合剂

     含钙制剂：碳酸钙、醋酸钙(餐前或餐中服用)，低蛋白饮食，必须氨基酸促进血磷进入细胞，酮酸抑制蛋白分解，从而抑制细胞内的磷释放，降低血磷。

   新型磷结合剂——碳酸镧

   （3）其他降磷措施：增加透析的次数，调整透析方式。

    4. 总结：做好宣教；作好评估，加强随访，规范治疗。