骨质疏松症按其发病机制和病理生理变化可分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松两大类。原发性骨质疏松主要指老年性骨质疏松和女性绝经期后骨质疏松，继发性骨质疏松主要指继发于某些疾病导致的骨质疏松，多见于代谢类、内分泌类等疾病。特发性骨质疏松症是以骨量减少为主要病理变化的非退行性骨质疏松症，也属于继发性骨质疏松症的一种，其发病机制尚未明确，临床治疗无特异性药物。起病多以腰背和承重关节的隐痛开始，难以引起患者重视，严重者直至发生骨折才来就诊，给诊断和治疗带来许多困难。特发性骨质疏松症又分为青少年特发性骨质疏松症、成年特发性骨质疏松症和妊娠哺乳期骨质疏松症。
1.发病机理
1.1 青少年 青少年特发性骨质疏松症是指发生在发育期（8～14岁）的全身骨代谢疾病。主要的病理表现是骨量减少，这种骨量减少可发生在骨构建和骨重建时期，前者乃因遗传基因导致成骨细胞缺陷致使基质形成减少，后者乃骨吸收和骨形成解偶联导致骨吸收增加，骨形成不平衡，特别是与骨髓环境相接触的骨表面骨形成异常。由于人体一半的骨实质是在青春期获得的，所以这种特发性骨质疏松症开始的时间对预后有着深远的影响，然而这种骨质疏松症是发生在青春期开始之前还是之后目前尚有争议。
1.2 成年 人体骨矿含量是随着年龄增加而分为三个时期，即持续增长期、稳定期和逐渐减少期。在成人35岁左右，骨矿含量达到高峰，其后逐渐减少。在这一过程中特发性成年骨质疏松发病原因可能是：①骨量峰值下降。②骨量减少。③骨量减少速度加快。④遗传因素。⑤细胞因子，研究发现血中的胰岛素生长因子1与骨密度密切相关。⑥不良嗜好。也有人认为本病没有明确的骨代谢异常，决定骨量
的最基本因素是遗传基因。
2 临床表现
2.1 青少年 典型表现是青春期发病的儿童以背部下端、髋部和脚踝的隐痛开始，可导致行走困难，常发生承重关节疼痛和下肢骨折，或可发生畸形，身高变矮等。特发性青少年骨质疏松症无特异性异常生化指标，可见血清钙升高，尿钙上高，也可两者均正常，部分病人尿羟脯氨酸分泌增加，PTH分泌受到抑制导致1，25（OH）2-D3合成减少，钙吸收减少。
2.2 成年 特发性成年骨质疏松症的表现与退行性骨质疏松症相似，腰背疼痛是其主要表现，可发生脊椎椎体压缩性骨折。病程较长者可由于椎体退变发生身高短缩。与本性相关的生化检查多无明显改变，
唯一观察到的是尿钙增加。
3 诊 断
青少年特发性骨质疏松症与成年特发性骨质疏松症根据发病年龄、临床表现、病史、理化检查等不难做出诊断。重要的是，许多其他系统疾病特别是内分泌疾病、代谢类疾病、消化系统等疾病，甚至性功能低下均可导致继发性骨质疏松症。因此，在诊断过程中应全面综合分析患者的症状体征、各项检查结果，以除外上述各系统疾病做出准确诊断。
4 治 疗
特发性骨质疏松症报导资料较少，目前临床上尚无针对特发性骨质疏松的特异性药物。多给予钙制剂、α-1，25（OH）2-D3、降钙素、磷制剂等药物促进骨矿质吸收和沉积，并抑制骨吸收。效果并不理想。发生在青少年的特发性骨质疏松症，由于患者年龄段处在生长发育期，因此格外重视支持性治疗，不负重，用拐杖行走等。有临床医生用钙尔奇D、邦得林、维生素E、维生素D、降钙素治疗了一例特发性青少年骨质疏松症，并嘱患者卧床休息，避免负重，一年后复查，骨密度有所好转。还可使用氟化钠促进骨形成，增强骨实质，但也有研究认为氟化物的毒副作用与成年后的肌肉骨骼系统的病症有关。特发性成年骨质疏松症，从开始有病理变化到出现临床症状需要一定的过程，所以早期发现早期诊断尤为重要。骨质疏松的成年人更易发生骨折，尤其是脊柱的压缩性骨折应更加注重保护。在药物治疗上，除选择常规的钙制剂、α-1，25（OH）2-D3等之外，还可以使用雄性激素、氟化物等药物促进骨形成，增加骨量。
罗湖区中医院（上海中医药大学深圳医院）脊柱骨科团队介绍
脊柱骨科目前共有床位53张，医护人员20名，其中有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师3名，博士1名，硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年，师从著名骨肿瘤专家林建华教授，曾在上海长征医院、德国圣安娜医院进修学习脊柱外科，在他的带领下，脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向，配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界最先进的脊柱内镜系统，每年完成微创手术数百例。
脊柱骨科最大的特色是脊柱疾患的微创治疗，其中脊柱内镜微创技术涵盖的范围、难度及手术量在深圳市名列前茅、在广东省也有一定影响。我科目前已经运用脊柱内镜治疗：颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的7毫米小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括：颈椎前后路手术，胸腰椎爆裂性骨折微创治疗，经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折；各种脊柱畸形的矫形手术；脊柱肿瘤（椎体原发肿瘤和转移瘤），四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术，切实的为广大脊柱疾患病服务。
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