医生看病，做出诊断，中医离不开望、闻、问、切，西医离不开视、触、叩、听。疾病诊断首先建立在查体也就是全面的物理检查的基础上的，而网络问诊，即使视频可以解决“望”和“视”，也无法解决“切”和“触”----没有认真的查体，就有可能造成误诊、漏诊，骨科疾病尤其如此；这也正是网络问诊难以解决的问题。

  而且，大多数网络问诊都是基于文字的，与传统的面诊----与医生面对面交流比起来，效率低得多：几句话说清楚的事儿，打字可能需要十几分钟。所以很多医生不太愿意开展网络咨询。越是知名专家，就越是如此；他们实在是太忙了，很难有时间做这些事情。

如何咨询医生？

   首先，要了解网络问诊的优势。网络问诊特别适合下列4种情况的咨询：

   1.寻求治疗方案。

   对于诊断明确的疾病，可以通过网络咨询的方式获得恰当的治疗方案，例如有明确病理诊断的肿瘤放化疗方案；

   2.影像学资料的远程会诊。

   清晰的影像学资料，特别是CT、MRI图片是客观资料，可以作为诊断的依据，医生可以通过网络远程给予解读，但也仅仅对影像学资料的诊断意见；

   3.一般急症的紧急处理。

   例如突然扭伤后该如何处理？烫伤后该如何处理？通过咨询专业的医生会在第一时间获得正确帮助；

   4.普通疾病的初步诊断。

   毕竟疑难杂症是少见的，大多数的疾病都比较容易诊断。通过网上咨询，在专业医生的帮助下，基本上可以获得疾病的大致判断，医生会给出进一步的诊疗建议。但要明白，毕竟网络问诊时医生见不到患者，无法当面查体，有些需要医生手法检查才能做出诊断的就不适合了。

   其次，在问诊前做好充分的准备。

   1.详细的病史。

   2.清晰的影像学图片。

   一定要发原图，这样细节才能清晰。CT、MRI片子，不要发整张，每4个窗格拍摄一张图片。拍摄后能清晰地看到图片上的文字表明你的图片是合格的。

   3.化验报告。

   化验检查对于疾病诊断也是必不可少的，化验单一定拍摄清楚，包括日期。化验结果很重要，但化验结果随时间变化的情况代表了疾病的动态变化，同样重要。

   4.详细的治疗经过。

   本来治疗经过应该是包含在病史中的，我特意单独指出来是因为在我的网络答疑中发现，有些咨询者可能是想对比不同专家的意见，故意隐去过去的治疗史。实际上，充分了解过去的治疗史可以起到提醒作用，避免走弯路----有些治疗本身就是诊断性的，失败是宝贵的经验。

   最后，再次强调一下，要明白并不是所有的疾病都适合网络问诊，例如：运动损伤这一类需要医生手法检查才能做出诊断的疾病。

罗湖区中医院（上海中医药大学深圳医院）脊柱骨科团队介绍

脊柱骨科目前共有床位53张，医护人员20名，其中有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，博士2名，硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年，师从著名骨肿瘤专家林建华教授，曾在上海长征医院、德国圣安娜医院进修学习脊柱外科，在他的带领下，脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向，配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界最先进的脊柱内镜系统，每年完成微创手术数百例。

脊柱骨科最大的特色是脊柱疾患的微创治疗，其中脊柱内镜微创技术涵盖的范围、难度及手术量在深圳市名列前茅、在广东省也有一定影响。我科目前已经运用脊柱内镜治疗：颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的7毫米小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括：颈椎前后路手术，胸腰椎爆裂性骨折微创治疗，经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折；各种脊柱畸形的矫形手术；脊柱肿瘤（椎体原发肿瘤和转移瘤），四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术，切实的为广大脊柱疾患病服务。

医院地址：深圳市罗湖区仙桐路16号

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