
腰痛是骨科最常见的症状,临床应用止痛药治疗很普遍。目前常用的止痛药大部分是消炎镇痛药和一些中成药。它们疗效显著,对大部分腰痛症状有一定缓解作用,但如果应用不当,不但影响疗效,还可能引起多种并发症,因此在医生指导下合理应用止痛药尤为重要。
一、明确诊断,有的放矢
腰痛是一种非特异性症状,许多病表现差不多,却由不同的原因造成,治疗方法及用药不应相同。大多数情况下,镇痛治疗只能是权宜之计,不能从根本上解决问题。比如严重的腰椎间盘突出症 、椎管狭窄症、椎体滑脱及肿瘤等,都需要手术治疗,光靠服药效果并不好。轻型腰椎间盘突出症、腰肌劳损,最好采用推拿、理疗等方法治疗。患者属于哪一种腰痛 ,适于采用何种治疗方法,要经过专科医生检查,再作决定。
二、重视药物的副作用
治疗腰痛的药大部分对胃肠道有较明显的刺激作用。可引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振,严重的可损伤胃粘膜,引起溃疡出血甚至穿孔。还有的药物可引起肝脏损害、白细胞降低及过敏反应。原来有胃溃疡、胃肠炎、肝功能不好等情况,会使病情加重。这些患者因腰痛就诊时,要将这些情况如实告诉医生。有的病人对某种药物反应明显,对另外几种药却可能耐受。在用药期间,要注意观察,如有不适,先行停药,再到医院请教医生或做必要的化验检查,决定是否停用、减量或改用其他药物。
三、长期服用止痛药的危害
长期服用止痛药可引起止痛药性肾病,不少解热镇痛药可直接损害肾脏组织。服用时间过久,损害加重,即引起症状。早期不太明显,难以察觉。当尿中出现白细胞时,可误认为是尿路感染。此后,如并发细菌感染 ,可发生尿频、尿急、腰痛等症状,并反复发作。如仍未被认识,损害进一步加重,可引起高血压、贫血、持久蛋白尿等症状。最后可逐渐发展 到慢性肾功能衰竭,威胁生命。目前市面上的消炎镇痛药大多是复合制剂,且大部分含咖啡因,尤其值得注意。因此,选用止痛药物时,尽可能选择单剂药物,避免使用复方的商品制剂。长期服用的患者应定期化验尿液和血,了解肾功能有无损害。一旦发现止痛药性肾病,立即停止服用。早期经过合理调治,损伤的肾组织可能慢慢得到修复。中药止痛也应谨慎,因为其中可能含有损伤肝肾功能的成分,例如腰痛患者常用的大活络丹中含有朱砂即为汞化合物,长期服用可在体内蓄积,发生蛋白尿、尿道炎等中毒症状。因此,不论西药、中药,都要注意防止副作用的危害。有些患者腰痛经久不愈,用药物治疗时间太久,可发生累积性副作用,甚至有极少数患者产生药物依赖性。服用的药物剂量越来越大,副作用也越来越明显,但还要硬着头皮服下去,否则浑身难受。另外,老年人肝脏功能减退,常伴发其他疾病,药物代谢速度慢,吃药更应慎重,剂量且宜偏小。
四、总结
合理用药,医师比患者更有经验,多听听医师的意见吧。
罗湖区中医院(上海中医药大学深圳医院)脊柱骨科团队介绍
脊柱骨科目前共有床位53张,医护人员20名,其中有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名,博士2名,硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年,师从著名骨肿瘤专家林建华教授,曾在上海长征医院、德国圣安娜医院进修学习脊柱外科,在他的带领下,脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向,配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界最先进的脊柱内镜系统,每年完成微创手术数百例。
脊柱骨科最大的特色是脊柱疾患的微创治疗,其中脊柱内镜微创技术涵盖的范围、难度及手术量在深圳市名列前茅、在广东省也有一定影响。我科目前已经运用脊柱内镜治疗:颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的7毫米小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括:颈椎前后路手术,胸腰椎爆裂性骨折微创治疗,经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折;各种脊柱畸形的矫形手术;脊柱肿瘤(椎体原发肿瘤和转移瘤),四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术,切实的为广大脊柱疾患病服务。
医院地址:深圳市罗湖区仙桐路16号
公交信息:M468 M207公交车至“罗湖区中医院”站下
导航信息:上海中医药大学深圳医院
罗湖区中医院(上海中医药大学深圳医院)骨伤中心
我院骨伤中心下设脊柱骨科、老年骨科,小儿骨科,关节运动医学科,创伤骨科,正骨科,疼痛科7个亚专业。骨伤中心团队始终坚持突出中医传统正骨和现代微创骨科技术相结合的治疗原则,为平乐骨伤国家传承工作站之一,该团队能熟练开展骨科领域各种微创诊疗技术,主要有:骨折微创髓内钉和经皮钢板技术、微创关节镜技术、髋、膝关节置换技术、脊柱内镜技术、儿童骨折经皮穿针技术等。该中心骨伤科门诊依然保持“平乐郭氏正骨”传统手法复位、小夹板、石膏外固定技术等,疼痛科则突出正骨理筋手法及疼痛核心微创技术,为患者解除病痛。