今天我们来认识一下一个腰痛常见的疾病—脊柱小关节紊乱。临床上很常见，且这个疾病容易与其他腰痛疾病混淆，值得大家重视。

一、定义

    脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候群。常见于青壮年，腰椎小关节发病率高，属中医学“骨错缝”范畴。下图是一个腰椎小关节紊乱的示意图：

二、病因病机

1.急性外伤：持物扭转或撞击等外力作用于小关节，引起脊柱小关节错缝、滑膜嵌顿.

2.慢性劳损：长时间不协调的姿势使脊柱部软组织痉挛，致小关节发生错位。

3.风寒湿邪侵入背膂部的经络肌肉，导致肌肉痉挛， 从而脊柱的内外平衡失调，后关节发生错位。

三、诊断要点

• 有腰部扭伤、闪伤病史

• 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动

• 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失

• 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛

• 棘突无明显偏歪

• X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎间隙左右宽窄不等。

四、治疗

• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛

• 手法整复——腰部斜扳法（下图是治疗示意图）

•  注意：对小关节滑膜嵌顿疼痛剧烈者，应先用牵引手法，使嵌顿的滑膜移出，再应用上述手法进行治疗

五、治疗总结

•  治疗原则:舒筋活络，行气止痛，整复错位。

•  目的：纠正小关节错位，治疗软组织损伤。