腰痛是最常见的慢性病之一，不良姿势是腰椎损伤的常见因素，而腰椎损伤后又会导致脊柱错误姿势的出现。在腰痛的治疗中，运动疗法是重要的治疗方法之一，运动疗法的主要目的是增强脊柱附近的肌群，提高脊柱的柔韧性，从而改善脊柱的稳定度，达到减轻腰痛的症状，其中又以麦肯基疗法最为常用。本文主要探讨腰痛的常见不良姿势与麦肯基运动疗法。

1.腰痛常见不良姿势

      腰痛常见不良姿势主要分三类：脊柱前凸姿势（Lordosis Posture）、懒人姿势（Relaxed or Slouched Posture）和平背姿势（Flat Low Back Posture）。

（1）脊柱理想姿势（Neutral Position）（见下图 ）：

      指站立时，由侧面观察，颞骨、肩关节肩峰处、股骨大转子、膝关节、踝关节稍前方为一直线。该姿势被认为是理想的正确站姿，骨盆也处于中间位置，即骨盆角大约 30°左右，不过度向前或向后倾斜。非理想姿势情况下会增加腰椎的负担，继而引起腰痛。

（2）脊柱前凸姿势（Lordosis Posture）（见下图）：该姿势主要表现为腰椎前凸增加，骨盆前倾。通常骨盆角大约为 30°，在脊柱前凸时会增大，可能会达到约40°，并伴随脊柱移动及骨盆向前倾斜。

（3）懒人姿势（Relaxed or Slouched Posture）（见下图）：

      此姿势也称之为凹背姿势（sway back），该姿势通常会出现整个骨盆前移，导致髋关节伸直，以及胸椎向后移动导致上腰椎产生屈曲。就整体而言，造成下腰部前凸、下胸部后凸的增加，并伴随颈部的前移。

（4）平背姿势（Flat Low Back Posture）（见下图）：

      该姿势主要表现为腰椎前凸减少，髋关节伸直，骨盆后倾，骨盆角大约为 20°，并伴随腰椎不稳。平背姿势的常见原因主要为：①坐姿或站姿下持续采取懒人姿势或屈曲姿势；②运动计划设计不良，例如过分强调腰椎屈曲。

2. 常见的运动疗法

      腰痛的运动疗法内容包含有肌力训练、耐力训练、柔韧度训练及神经肌肉控制训练，主要目的是提高脊柱的稳定性，纠正腰椎的力学变化。常见的运动疗法主要为：William 体操、麦肯基疗法、核心稳定训练等，本文主要介绍麦肯基疗法。

     麦肯基疗法的创始人是来自新西兰的麦肯基 (Robin Mckenzie) 物理治疗师。麦肯基疗法通过规范的诊断程序，应用生物力学原理使脊柱后伸和侧方滑动，产生间盘的微移，减轻或消除髓核突出对神经根的刺激与压迫，松解突出的间盘与神经根两者之间的炎性粘连，从而达到改善或解除疼痛的目的。

   麦肯基疗法的适应症: 任何力学因素引起的关节功能障碍。麦肯基疗法的禁忌症：关节已经活动过度,外伤或疾病引起的关节肿胀、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。以下是麦肯基腰椎间盘突出症自我疗法介绍：

腰椎间盘突出症自我疗法a

step1俯卧，双臂伸展放在⾝身体两侧，头向下。每天2～3组，每组10分钟。

step2 双肘置于肩膀下方，使上半身支撑在前臂之上。保持这一姿势8～10分钟。

腰椎间盘突出症自我疗法— b

step1俯卧位休息后，双手放在肩膀之下，摆出做俯卧撑的姿势。

step2伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身。

step3练习的最后，您的背部要伸展到最大的程度，手臂也要尽量伸直。

     综上所述，不良姿势通常是腰椎损伤的潜在因素，而腰椎损伤后又常常导致脊柱错误姿势的出现。运动疗法在腰痛的作用，主要通过提高脊柱附件肌群的力量、改善脊柱的柔韧性、增强肌群间的平衡、灵敏和协调能，从而达到保护脊柱的作用，延缓或阻止慢性腰痛病程的进展，减轻腰痛的症状，提高腰椎功能和日常生活活动能力。