患者：腰椎间盘突出症，什么情况才需要手术治疗？

杨医生：首先我们要了解腰椎间盘突出这个疾病的性质。腰椎间盘突出是人在衰老过程中出现的退行性疾病，是一种非致命性疾病。只有在严重影响工作、生活，无法忍受的情况下才需要手术干预治疗。如果病情不太严重，可以采用保守的方法，比如卧床休息、康复理疗来缓解症状。如果卧床休息后能继续上班，能恢复日常生活，就不需要手术。卧床休息、康复理疗不能恢复，患者又很痛苦的情况下，应该考虑手术治疗。

患者：现在腰椎间盘突出的手术有微创手术和开放性融合手术，应该怎样选择？

杨医生：如果保守治疗无效就需要手术治疗了。这里面有一个原则：人是原装的好。所以要在缓解疾病的情况下选择创伤最小的治疗方法，比如开刀治疗和微创治疗都能治好的话，一定是首选微创治疗。

患者：微创手术能够完全治愈吗？

杨医生：这个“治愈”的概念和肿瘤等恶性疾病的“治愈”概念要区分开。退行性疾病所说的“治愈”是缓解疾病，只要缓解到病人能忍受的状态，就达到目的了。它和恶性疾病说的彻底治愈，也就是疾病不再发生了，不再犯了，是两个概念。

患者：现在腰椎间盘突出微创手术有哪些方式呢？

杨医生：内窥镜下的手术分两种，一种是 PELD（经皮内窥镜下腰椎椎间盘摘除术），一种是 MED（显微内窥镜下腰椎间盘摘除术），两种是截然不同的内窥镜方法。其中 PELD手术是在水里面操作，介质是水，通过水的清洗来廓清医生的手术视野，进而完成手术。另

一种 MED 手术，它是借助放大镜、纤维镜来完成操作，介质是空气，通过空气来廓清视野，进而完成手术。它的切口相对来说比较大，通道内的直径大约有 2 厘米。

患者：对于PELD这种治疗方式来说，哪些患者能够得到更好的疗效？

杨医生：腰椎退行性疾病，也就是各种各样的椎间盘突出，包括游离的椎间盘突出、钙化椎间盘突出，甚至轻度的椎管狭窄，现在都可以用PELD内窥镜治疗了。

患者：是否可以认为，最后选择开放手术是不得已情况下的决定？

杨医生：融合手术是一个终极手术，在终极手术之前，有好多手段可以终止疾病，不要一次做到终极，因为终极手术后如果出现问题，再次返修将会有很多困难。而如果前面的微创手术或者小开窗手术，甚至 MED 手术有问题，还可以用终极方案。