骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变。在临床工作中，越来越多的腰腿痛患者的 MRI 报告中提示骶管囊肿的存在。下图是一例骶管囊肿的MRI示意图

1.骶管囊肿是怎样发生的？

    骶管囊肿的发病机制尚无定论，早期有学者考虑与创伤有关，但多数学者认为是先天性或自发性的硬膜憩室或蛛网膜疝。

2.骶管囊肿会有什么样的临床表现？

     骶管囊肿往往累及 S2 ～3神经后支或背侧神经节，临床表现有以下特点(1) 常有腰骶部钝痛、下肢乏力、沉重麻木等症状。疼痛与体位有关，在站立、弯腰及下蹲等动作时易诱发，卧位时特别是头低位时症状减轻;(2) 坐骨神经痛较轻，马尾神经症状较明显，表现为排尿功能紊乱或性功能障碍、肛门烧灼样疼痛; (3) 查体腰骶部有压痛或叩击痛，而腰部活动往往正常。

3.治疗方法的选择

     骶管囊肿的治疗目前仍有争议，对于偶然发现的无症状者，可先观察，若出现症状再考虑治疗，治疗方法的选择应根据其囊肿的大小和临床症状的轻重分为保守治疗和手术治疗。由于大多数骶管囊肿临床症状较轻或无明确的神经症状，可行保守治疗，方法有镇痛、抗炎及理疗等。

4.手术治疗

对有症状的骶管囊肿，多数学者倾向于外科手术治疗。手术适应证主要为：

（1）腰骶部疼痛和或间歇性跛行，影响生活和工作，而保守治疗无效者; (2) 伴下肢感觉、肌力减退者; (3) 会阴部疼痛或感觉减退，排便、性功能障碍者; (4) 囊肿巨大，骶管明显扩大，椎板破坏严重者。

手术方法：

传统手术

    骶骨椎板切除后，囊肿切除缝合、部分切除囊肿壁肌肉填塞、囊肿旷置等术式。

显微手术治疗

     显微镜下借助显微器械钝性分离，避免损伤，硬膜成形严密缝合，交通孔封闭，减少脑脊液漏的发生，降低复发率。

微创介入治疗

    近年来，微创介入治疗更具优越性，操作简便、创伤小、症状消失快、可用于传统手术复发患者。

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