什么是梨状肌综合征？

     梨状肌综合征由于外力损伤梨状肌而致局部充血、水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经而产生局部疼痛，活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合症，称为梨状肌综合征，又称梨状肌损伤、梨状肌狭窄综合征。

解剖生理

   在人的臀部肌肉非常丰满、结实,脂肪也不少。而梨状肌却是臀部一块深层肌肉,其形状有点象“梨”,故起名叫“梨状肌”。   

  梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，向外下穿过坐骨大孔达臀部，以肌腱止于股骨大转子。  

  梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋动作 。

与坐骨神经的位置关系

正常型－坐骨神经干从梨状肌下孔穿出，至过腘窝处分为二终支；内侧为胫神经，外侧为腓总神经。

变异型－①坐骨神经高位分支：坐骨神经在梨状肌以上分支，腓总神经由梨状肌肌腹中穿出，胫神经由梨状肌下缘穿出。②坐骨神经干由梨状肌腹穿出或上缘穿出。

梨状肌综合征病因病理

病因：风寒湿邪、间接外力、梨状肌变异或坐骨神经高位分支。

病理：肌束痉挛、梨状肌撕裂，局部充血、水肿，容易压迫坐骨神经，引起腰腿痛。

诊断

（一）症状

 1、多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。

 2、患侧臀部深层紧痛，可向坐骨神经区域放射痛。

（大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足外侧及足跟部）

3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。

4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。

（二）体征

1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动不受限。在梨状肌体表投影区的深层有明显压痛，有时沿坐骨神经区域放射痛、麻。

 2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区，可触及条索样或弥漫性肌束隆起。病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力，重者可出现萎缩。

3、直腿抬高在60°以前疼痛明显，超过60°以后，疼痛反而减轻。

4、梨状肌紧张试验阳性。

梨状肌体表投影区

髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下缘；髂后上棘与股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌上缘；上下缘区域内即为梨状肌体表投影。

治疗

1.手法治疗

治则：舒筋活血，通络止痛。

手法：㨰法、按揉法、点按法、弹拨法、摇法、运动关节类手法等。

取穴及部位：环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山及臀部、股后部及小腿外侧等部。

2.封闭疗法

   使用药物为曲安奈德40mg加2%利多卡因2mL，再加注射用水10mL。注射后嘱患者保持局部皮肤干燥，避免感染。

总结

  但你有下肢放射痛的不适症状时，请联系你的脊柱专科医生吧。