“每次情绪低落就狂吃甜食，越吃越胖越绝望；身体沉重后拒绝出门，躲进房间更抑郁。”这是20岁患者小薇（化名）初诊时的真实状态。身高173.5cm，体重79.5kg，腰围102.5cm，外院重度抑郁就诊病历上赫然写着：“自认肥胖是抑郁诱因之一”。

两年前，小薇因重度抑郁症合并肥胖前来营养科寻求减重方案。她长期存在抑郁情绪，表现为社交退缩、运动减少。饮食不规律，每日仅进食两餐，偏好高糖食品、碳酸饮料及果味饮品，导致体重进行性增加，同时伴有焦虑、失眠及强迫行为。曾于外院精神科确诊为重度抑郁症，并接受药物治疗。患者曾有轻生念头和自残倾向。来到营养科门诊，接诊医师曾瑶池为小薇开具了必要的检验检查，检验报告令人触目惊心。

小薇的体检报告揭露同时存在糖代谢紊乱、脂肪严重超标和心理健康三重危机，详见下表：

表1 健康问题汇总

营养科曾医师指出小薇当下存在的关键问题：“高糖饮食→血糖波动→情绪恶化→运动减少→代谢下降→体重增加”的恶性循环，并为其制定了个体化营养减重方案。

二

  科学营养干预策略  

1.饮食干预：适应期（3天）

半平衡饮食，根据患者口味偏好调整早餐主食及加餐水果种类。3天后低碳饮食 ：三餐+加餐定制，控制碳水比例（约30%），增加膳食纤维与优质蛋白。

2.营养素补充：

患者由于长期饮食不规律且户外运动少，初次就诊检查时就存在轻度的B族维生素不足和严重的维生素D缺乏。B族维生素对能量代谢和神经系统功能至关重要，缺乏叶酸和B₁₂也与抑郁相关。维生素D常被称为“阳光维生素”，在大脑功能、神经传递和神经保护中扮演重要角色。我们给小薇进行了B族维生素和维生素D₃的个体化补充。

3.心理支持：

Ø 建立信任与积极倾听：认真倾听其讲述因肥胖和抑郁症所面临的困扰，让患者感受到充分的尊重与理解，逐步建立起信任关系。

Ø 及时肯定与鼓励：密切留意患者在饮食和运动方面的点滴进步。让患者切实感受到自己的努力得到认可，增强其改变的动力和信心。

Ø 反馈与积极引导：对于患者记录的饮食、运动情况，营养师会进行细致分析并给出针对性反馈。指出其中的积极变化，引导患者关注自身积极的改变，培养乐观的心态。

4.运动指导：

逐步引导患者增加体育活动，鼓励晚餐后快走30分钟，每周4- 5次。根据天气变化及患者身体状况灵活调整运动计划。

5.定期监测：

患者每月回医院接受一次人体成分分析及血液生化检验，以监测身体成分变化及代谢状态改善情况。

经过三个月的干预，小薇除了体重下降17.1公斤，血糖、尿酸和肝功能都从异常恢复至正常范围。人体测量指标和生化指标变化如下：

表2 人体测量指标对比

表3 生化指标对比

当然，在整个治疗期间，小薇还是积极配合心理科协同治疗。小薇为了预防体重反弹，和营养师的联系从未间断，每月必到营养科复诊，她说：“体重下降17.1kg只是表象，真正的胜利是患者重休学业、社交活动，我终于敢照全身镜了！”

当食物从情绪麻醉剂变为代谢调节剂，身体便获得打破“抑郁-肥胖”循环的钥匙。这把钥匙，深圳市中医院营养科乐意手把手为你打造。

【营养医师曾瑶池】头条号、中国医疗自媒体联盟成员

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编辑：曾瑶池

审核：宣传小组

校对：深圳市中医院营养科