案例
“听说过糖尿病，但没有听说过糖尿病前期。”王先生很疑惑。33岁的王先生，体重82kg,体重指数30.3Kg/m2,有糖尿病家族史。因此，王先生很注意监测血糖。上个月测量血糖时发现空腹血糖6.9mmol/L，他很担心自己得了糖尿病，赶紧来了医院。检查后，医生告诉他是“糖尿病前期”，可王先生不明白什么是糖尿病前期。他想让医生给开点药赶紧治疗，却被告知不用吃药，但要减重，通过饮食和运动降低体重，血糖能回归正常。
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一、何为“糖尿病前期”？
即血糖高于正常，但未达到糖尿病水平，这类人发生糖尿病的风险较高。
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二、“糖尿病前期”可以不得糖尿病吗？
可以。最重要的预防方法是健康饮食和充分锻炼身体，超重者可借此减肥。除此之外还可以通过改善生活方式，提高总体健康程度。即便像散步这种温和运动，也有效果。戒烟，可以降低2型糖尿病风险。
三、哪些因素增加发生2型糖尿病的风险？
增加2型糖尿病发生的风险因素主要有：
●超重或肥胖，尤其是腹型肥胖
●身体活动不足
●吸烟
●糖尿病家族史
●孕期发生糖尿病，即妊娠期糖尿病
四、如何判断处于糖尿病前期？
我们可借助3种不同的血糖检查判断自己是否处于糖尿病前期，或已患糖尿病。一般对超重且存在其他危险因素(如家族史)者实施检查。这些检查包括：
空腹血糖检测：
测量禁食禁饮(水除外)至少8小时的血糖水平。糖尿病前期患者的空腹血糖水平为5.6-6.9mmol/L。
糖耐量试验：
检查前需要禁食禁饮8-12小时，先采空腹血糖，然后饮用含75g无水葡萄糖饮料，2小时后采集血样检测血糖水平。糖尿病前期患者的糖耐量试验结果为7.8-11.0 mmol/L。
糖化血红蛋白检测：
随时可以进行，即便刚刚进食。可以显示过去2-3个月的平均血糖水平。糖尿病前期患者的糖化血红蛋白水平为5.7-6.4%。
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五、我处于糖尿病前期怎么办？
此时，改变生活方式以降低患病风险，您可以通过调整生活方式，执行健康饮食，科学控制体重等来预防糖尿病的发生。
1、调整生活方式
调整生活方式的方法很多，包括：
放慢进食速度，少食多餐，不要漏餐。
进餐前掂量一下餐食份量。外出就餐时可适当与他人分食，或只吃一半，另一半带回家当作下一餐。
用小碟、小碗进餐，用量杯确定份量。
提前规划正餐和零食，准备新鲜蔬菜、水果、坚果等健康食品，以在正餐之间饥饿时食用。对食物进行划分，将零食和其他食物按份分配，以控制单次进食量。
餐前餐后饮水，以增加饱感、减少热量摄入。
每餐摄入充足蛋白质，以增加饱感。
减肥期间获取朋友或家人支持，以督促自己坚持健康饮食。
2、健康饮食
水果和蔬菜：多品类、颜色混合食用，尽量食用新鲜的，如条件不允许可用冷冻果蔬代替。购买果蔬罐头时请关注成分表，选择未加糖的原汁或清水罐头。
乳制品：选择低脂(1%)或无脂奶/其他乳制品。
瘦肉、禽肉、海鲜和蛋白质：尽量食用烤制的瘦肉或脂肪含量低的肉类，如去皮的鸡胸、鸡翅或火鸡肉。少食用红肉。避免食用预包装香肠、热狗等加工肉类。多食用鱼肉、蛋和豆类以补充蛋白质。脱水豆类也富含蛋白质和膳食纤维。
调料和其他食物：选用新鲜或风干香草、柠檬汁、无盐佐料、芥末酱、醋、辣酱以及无脂/低脂酸奶。
应避免食用的谷物：饼干、蛋糕、糖、甜甜圈、深加工的即食麦片、烘培食品、酥饼、薯条、脆饼干以及方便米饭、方便面食。
应避免食用的水果蔬菜：加酱汁的预包装蔬菜、加糖的水果罐头。
应避免食用的乳制品：乳饮品、人造黄油。
应避免食用的畜肉、禽肉、海鲜和蛋白质：牛肉、羊肉、带皮禽肉等高脂肉类，以及熏肠、辣肠、腊肠等加工肉类。
应避免食用的调料和其他食物：全脂蛋黄酱和沙拉酱、肉汁和酱汁。
此外，不要试图一次性彻底改变，饮食习惯需要一点一点逐步调整。
3、体重管理
饮食：没有哪种饮食计划适用所有肥胖者。许多“时髦”的减重方式最终弊大于利。任何减少热量摄入的饮食都有助于减重，贵在坚持。应选择最适合自己的饮食方式。可以与营养师合作，以确保健康的饮食改变、获取所需的营养素。
即使医生推荐的减重治疗，也应保持健康饮食和规律运动。短时间节食或增加活动量也可减轻体重，但停止后体重会反弹。减重后要想保持，需长期保持健康的生活习惯。
总结
遵循以上三点，王先生的控糖之路非常顺利。2个月后，他来医院复查，体重下降18斤，血糖降下来了。想要控制好血糖，首先需要找到导致自己血糖升高的原因，找出其中的可变可控因素；其次需要制订好管理体重和血糖的方案，针对自己的身体情况量身定制；最后就是坚持，长期保持健康的生活方式。
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编辑：赖春燕
审核：宣传小组
校对：深圳市中医院营养科
