胰岛素抵抗不是病，却是众多慢性疾病的幕后推手
曾瑶池医生
发布于2025-02-14 10:28
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本文由曾瑶池原创
胰岛素抵抗作为多种慢性疾病发病的共同土壤，危害巨大。人们应该“了解风险，懂得应对”，因此，向大家普及“胰岛素抵抗”的概念，让大家了解它的风险非常必要。胰岛素抵抗是指胰岛素对葡萄糖的处理能力受损，导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少，作为一种代偿反应，胰腺β细胞分泌更多的胰岛素才足以维持血糖的稳定。其表现形式包括：机体血糖水平稳定但伴有过量的胰岛素水平；空腹或餐后2小时血浆胰岛素的分泌过度。在大多数个体中，胰岛素分泌的功能缺陷随年龄增加而出现，当代偿性高胰岛素血症不能有效降糖时，2型糖尿病随之发生。相应地，60%-85%的糖尿病患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是机体对能量过剩的一种代偿反应机制。胰岛素的主要作用是刺激合成代谢，抑制分解代谢。当机体储存过多能量出现超重或肥胖时，胰岛素就不能发挥正常效应，脂肪合成受限，尿糖出现，以排掉多余的能量，使机体在过度摄入食物与体重增长之间达到一个平衡。
胰岛素抵抗并非完全的病理概念，正常人特定的生理条件下也会存在，比如青春期、妊娠中后期和老年人。儿童随着青春期启动，出现胰岛素敏感性下降，至青春期结束可恢复正常。青春期胰岛素抵抗的原因至今未明，可能与生长激素及胰岛素样生长因子-1大量分泌相关。妊娠期胰岛素抵抗则是因为孕期皮质醇、孕酮与肿瘤坏死因子⁃α等激素或因子大量分泌，拮抗胰岛素的作用，母体组织因此减少对血糖的摄取而保持稳定的血糖水平，以供胎儿生长所需。
胰岛素抵抗亦见于老年人，然而胰岛素抵抗究竟是老年本身的生理现象，还是继发于生活方式的改变尚无定论。长期服用包括噻嗪类利尿剂在内的各种药物，也会导致胰岛素抵抗。因为胰岛素抵抗可能涉及胰岛素在体内多种组织中的多种生物学作用，所以胰岛素抵抗与多种疾病的发生发展有关。流行病学证据证明，糖尿病、高血压、血脂紊乱、动脉硬化甚至多种癌症与胰岛素抵抗有关，这些疾病既是各自独立、又是有内在联系的一组疾病，而它们的内在联系就是胰岛素抵抗及其所致的糖、脂代谢紊乱。以下是一些与胰岛素抵抗有关的常见疾病。
1.代谢性疾病
2型糖尿病：胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心发病机制。当身体对胰岛素的敏感性降低时，胰腺需要分泌更多的胰岛素来维持血糖稳定，长期下来可能导致胰岛β细胞功能衰竭，进而引发2型糖尿病。肥胖症：尤其是中心性肥胖，与胰岛素抵抗密切相关。过多的腹部脂肪会释放炎症因子和其他物质，干扰胰岛素信号通路，降低胰岛素敏感性。血脂异常：胰岛素抵抗常伴有血脂代谢紊乱，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低。这种血脂异常会增加心血管疾病的风险。高血压：胰岛素抵抗与高血压并存，形成代谢综合征的一部分。胰岛素抵抗可能导致血管内皮功能障碍，增加血管阻力，从而引发高血压。
2.内分泌疾病
多囊卵巢综合征：在女性患者中，胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征的发生密切相关。多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，可能与胰岛素抵抗相互作用，导致排卵障碍和月经不规律。肢端肥大症：由于生长激素分泌过多，导致胰岛素抵抗。生长激素会抑制胰岛素的作用，使身体对胰岛素的敏感性降低。库欣综合征：皮质醇分泌过多，导致胰岛素抵抗。皮质醇会促进糖异生，抑制胰岛素的作用，使血糖升高。
非酒精性脂肪性肝病：胰岛素抵抗是非酒精性脂肪性肝病的重要发病机制。胰岛素抵抗会导致肝脏脂肪合成增加，脂肪堆积在肝脏，形成脂肪肝。动脉粥样硬化性心血管疾病：胰岛素抵抗与动脉粥样硬化性心血管疾病紧密相关。胰岛素抵抗会导致血脂异常、高血压等代谢紊乱，这些因素共同促进动脉粥样硬化的发展。缺血性心脏病：胰岛素抵抗与缺血性心脏病的风险增加有关。胰岛素抵抗可能导致血管内皮功能障碍，增加血栓形成的风险，从而引发缺血性心脏病。
5.其他疾病
睡眠障碍：胰岛素抵抗与睡眠障碍的发生风险增加有关。睡眠障碍可能导致身体应激反应增强，进一步加重胰岛素抵抗。痛风：胰岛素抵抗与痛风的发生风险增加有关。胰岛素抵抗可能导致尿酸排泄减少，尿酸水平升高，从而引发痛风。胰腺炎：胰岛素抵抗与胰腺炎的发生风险增加有关。胰岛素抵抗可能导致胰腺分泌功能异常，增加胰腺炎的风险。今天给大家介绍了胰岛素抵抗的概念和危害，接下来我们将分期讲解导致胰岛素抵抗的原因和应对策略，欢迎持续关注。
编辑：曾瑶池
审核：宣传小组
校对：深圳市中医院营养科
