你家孩子身高达标吗?这些长高攻略要用好

曾瑶池医生 发布于2024-02-20 08:49 阅读量4516

本文由曾瑶池原创


一、案例分享

睿睿是一个身形瘦小的初一男生,步入初中后,同龄朋友们的身高个个“猛增”,只有他好像没什么变化,到了新班级,站在了队列最前面,同学们也经常拿他的身高开玩笑。渐渐地,睿睿越发在意自己的身高,变得敏感自卑……



睿睿妈妈说,孩子吃饭还不错,牛奶当水喝,鸡蛋天天吃,偏爱面食,也没有什么不良饮食习惯,而且我和孩子爸爸都不算矮呀!当营养科曾医生问到睿睿睡眠情况时,睿睿一脸委屈道:“我每天早早上床休息,可是因为鼻塞、张口呼吸,有时候身上还很痒,很难睡着,夜里还容易醒来”。睿妈愣了一下补充道:“孩子是有过敏性鼻炎,皮肤也不太好,难道这也影响长高?”



接下来,曾医生和睿妈进行了深入沟通,给睿睿进行了食物特异性IgG、生长发育相关营养素,甲功、胰岛素样生长因子-1、性激素、骨龄等指标的检测,发现睿睿对牛奶、鸡蛋都是3级不耐受,小麦2级不耐受,维生素D不足,锌和胰岛素样生长因子-1的水平偏低。



经过3个月的营养治疗、饮食回避及肠道康复治疗,睿睿的睡眠质量明显改善,鼻炎和湿疹症状缓解,身高也增长了2厘米。复诊时,睿妈担心孩子身高落下太多,问要不要注射生长激素。医生的建议是,孩子骨龄落后太多,属于营养不良性生长迟缓,建议先行营养治疗,后续根据身高、骨龄情况再考虑生长激素治疗的时机。



二、孩子身高达标吗?

儿童青少年生长迟缓依据《7岁以下儿童生长标准》、《7岁~18岁儿童青少年身高发育等级评价》(WS/T 612—2018)进行判断,你家娃身高究竟啥水平,查查呗。

表一 7岁以下男童年龄别身高百分位数值(厘米)



表二  7岁以下女童年龄别身高百分位数值(厘米)


表三  7-18岁儿童青少年身高发育界值点(厘米)

怎么查阅呢?以表中P50/中位数(图中红框)那一列,就是同年龄、同性别孩子的平均身高值。孩子身高的百分比数值/+SD值越高,说明身高越优秀。反之,值越低,说明身高越垫底。除了身高监测,家长们也要注意孩子生长速率(每年身高增长量)是否达标,如果出现:2岁以前年身高增长量小于7 厘米,3 岁至青春发育期前小于5 厘米,青春发育期小于6 厘米的情况就要及时就医。



















三、营养不良性生长迟缓不能忽视


可怜天下父母心!哪个父母不想让自己的孩子成为:高、富、帅、白、富、美?


影响孩子身高的因素很多,特发性矮小症、生长激素缺乏或功能缺陷、慢性系统性疾病等病理性原因造成的生长迟缓的比例并不高,营养不良性生长迟缓却容易被忽略。营养不良性生长迟缓是指身高低于同年龄、同性别正常身高标准参照值,反映了长期膳食营养失衡,由于膳食的蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入不足等原因,导致身高低于筛查标准的年龄别身高界值范围,属长期性营养不良。

案例中的睿睿能吃能喝,但是存在常见食物的不耐受,是孩子长期备受变应性鼻炎和湿疹困扰的重要原因,同时也影响产能营养素和微量营养素的吸收,久而久之导致了孩子发育迟缓和低体重。



营养不良患儿由于脂肪组织减少导致瘦素产生减少,而低浓度的瘦素直接影响生长激素的分泌。维生素D主要用于调节钙磷代谢,促进肾近曲小管对钙磷的重吸收,利于骨的矿化。维生素D 可增加循环中胰岛素样生长因子-1水平,维生素D 缺乏与胰岛素样生长因子-1缺乏有关,而较低的胰岛素样生长因子-1浓度,与生长激素不足之间存在着潜在联系。


四、长势过猛,未必是好事

对于长势过猛、很小就长得很高的孩子来说,也未必是好事。家长需要注意孩子有无性早熟,中枢性性早熟是指性征提前出现,即女童7.5 岁前出现乳房发育或者10 岁前出现月经初潮;男童9 岁前出现睾丸增大。性发育提前,会引起骨骼过快增长,可使骨骺融合过早,进而使孩子成年后终身高相对矮小。如果一旦发现孩子较同龄儿生长速度加快或者有提前的性发育启动,要及时带孩子到专科门诊检查。





五、适当进行体育锻炼


运动有效地促进儿童的骨骺软骨生长、骨化,从而推进生长激素不断分泌和增长,儿童在体育运动的刺激下可以实现身高增长的目的。在进行体育锻炼的时候,可以根据年龄段指导孩子进行有氧运动。


3-5岁



3~5岁的幼儿可以通过热身、跳绳、蹲跳起、跳台阶、纵跳摸高等进行锻炼,持续10分钟以上,随后再快速行走200 米,完成后再进行拉伸活动。

6~8岁



6~8岁儿童可以通过热身、慢跑200米、跳绳10 分钟进行运动,完成之后再进行拉伸活动。

9~14岁



9~14岁青少年可通过热身、高抬腿跑、大步走、跳绳跑、慢跑,持续20 分钟,完成所有活动后进行拉伸活动。


生长迟缓儿童维生素D 水平不足,与户外运动时间不够有关,有条件的话,上述运动最好在户外进行。





六、平衡膳食,调理脾胃


在平衡膳食,食物多元化原则的基础上,遵循中医健脾增食为食养原则。在医师或营养专业人员的指导下,根据孩子具体情况选择具有健脾、开胃、消滞、益肾等作用的药食同源食材,如麦芽、山楂、莲子、芡实、山药等,现介绍两则通用食养方。




1.山楂麦芽消食汤


材料:山楂5克,麦芽15克,干山药15克,橘皮2克,猪瘦肉100克。
制作方法:将山楂、麦芽、干山药和橘皮清洗去浮尘,浸泡30分钟,猪瘦肉洗净后切块,将所有食材放入锅内,加适量清水,大火滚沸后改成中小火再煮30分钟,调味即可食用。
用法用量:可先在餐前30~60分钟喝1小碗汤,每周2~3次。


2.山楂鸡内金茯苓饼


材料:山楂10克,鸡内金20克,茯苓30克,山药粉30克,黑白芝麻各20克,面粉500克。
制作方法:将山楂、鸡内金、茯苓研磨成粉,与山药粉、面粉混合均匀,加水和面,擀成小薄面饼,撒上芝麻,放入烤箱烤熟。
用法用量:作为零食,餐后加餐,每次2~3块。

排除疾病因素,营养、运动因素对于生长发育至关重要。另外,生长激素呈波峰分泌,在夜间睡眠时分泌旺盛,所以最好不要让孩子熬夜,尽可能保证充足睡眠时间,良好的睡眠质量。


参考文献:

1. Papathanasiou AENolenDoerr EFarr OMet al. Geoffrey harris prize lecture 2018: novel pathways regulating neuroendocrine functionenergy homeostasis and metabolism in humans J]. Eur J Endocrinol2019180 ( 2) : 59-R71.

2. 国家卫生健康委办公厅.儿童青少年生长迟缓食养指南(2023年版).


THE END




编辑:赖春燕

审核:宣传小组

校对:深圳市中医院营养科

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