在临床工作中，往往会发现一类患者，安排好时间入院进行择期手术治疗，术前检查绝大部分指标未见明显异常，却发现血糖异常升高，患者既往无糖尿病病史，不过平时也未关注自己血糖情况，结果是只能先治疗调整血糖到合适范围再进行手术治疗，如表中王女士和林女士的情况，入院检查发现空腹血糖和糖化血红蛋白都明显高出正常范围。（空腹血糖指在隔夜空腹至少8～10小时未进任何食物（饮水除外）后，早餐前采的血所检测的血糖值，反映即刻的血糖水平；糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物，这种结合是不可逆反应，与血糖浓度成正比，反映采血前2～3个月的平均血糖水平。）
注：LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇，可看作“坏”胆固醇；HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，可看作“好”胆固醇。
近50年来，全球糖尿病患病率以惊人的速度增长，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第3位危害人类健康的慢性非传染性疾病。根据最新2021年国际糖尿病联盟报告，2021年全球约5.37亿成年人（20-79岁）患有糖尿病（10个人中就有1人为糖尿病患者），预计到2030年，该数字将上升到6.43亿，到2045年将上升到7.83亿。在此期间，世界人口估计增长20%，而糖尿病患者人数估计增加46%。2021年我国糖尿病患者已达1.41亿人，居世界首位，且预计到2045年，排名仍居首位（1.75亿人）。除了确诊的糖尿病患者，还有相当大一部分人群属于糖尿病前期人群，糖尿病前期又称糖调节受损，是正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态，是糖尿病患者的主要“后备军”，研究数据显示中国成年人糖尿病前期患病率高达35.2%。
血脂和血糖异常是2型糖尿病患者发生心血管疾病的主要危险因素，且2型糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者。在糖尿病发生发展过程中，血脂代谢异常是糖尿病发生的重要危险因素之一。研究发现，脂质代谢紊乱对细胞具有毒性作用，可以影响胰岛β细胞功能进而引起或加重胰岛素抵抗，与此同时，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足同样也可以进一步加重脂质代谢紊乱，从而导致包括心脑血管疾病、糖尿病和代谢综合征等一系列相关疾病及代谢紊乱症候群。以高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇为标志的脂代谢紊乱常伴有胰岛素抵抗，其发生可能在糖代谢紊乱之前，而且高甘油三酯是影响2型糖尿病发病重要的独立危险因素。
从上述表格中患者的检测结果我们也能看出其明显的血脂异常。因此如果可以从血脂代谢异常提前到2型糖尿病预防关口，那对糖尿病发病的防控也是有重要意义的。
1.超重、肥胖，尤其是中心型肥胖人群（即腹型肥胖人群），这也是很常见的高危人群。如上述病例中王女士和林女士，但看体重有肥胖及正常范围内的，但体质百分比均超标，尤其是腹部脂肪明显堆积，腰臀比及内脏脂肪等级明显异常偏高。
2.不良的生活方式，如吸烟、过量饮酒、睡眠不足、身体活动不足等；
3.不适宜的饮食结构，如高脂饮食、过量精制碳水化合物摄入等；
4.年龄增长、糖尿病家族史、血脂异常家族史等。
以上高危人群中，有些因素是我们没办法改变的，比如增龄、家族史等情况，这种情况下需要我们做好定期体检，同时保持良好生活习惯、健康饮食、和一定强度的体力活动；有些因素是我们可以去改变的，比如：
维持合理体重（身体成分），这一点从上述病例中我们也能看出，我们还不能只关注体重这一单独的数值，同时还要注重身体各组成成分是否都在适宜范围内，尤其是骨骼肌和体脂肪的占比情况；健康的饮食结构，可以参考地中海饮食、得舒饮食（即DASH饮食或终止高血压饮食）、东方健康膳食模式等，相关膳食模式的详细内容可查看往期科普内容或从网页、《中国居民膳食指南2022》中均可获知，此处就不详细赘述了；
1.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 10th Edition. http://www.diabetesatlas.org/[2]. Li, Y., et al., Prevalence of diabetes recorded in mainland of China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ, 2020: p. m997.[3]. 代甜, 血脂对2型糖尿病发病影响的前瞻性队列研究, 2021, 兰州大学. 第 62页.[4]. Lloyd-Jones, D.M., et al., Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation, 2022. 146(5) 
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编辑：赖春燕
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