纳差、腹胀、消瘦？竟然都是食物不耐受惹的祸

曾瑶池医生  发布于2022-08-29 21:54 阅读量8098

本文由曾瑶池原创

30岁的小国去年10月份第一次来到深圳市中医院营养门诊就诊，主诉是消瘦（BMI17.7kg/m²），既往规律治疗结核已转阴，正在巩固治疗，希望改善消瘦状态。

小国平时胃口还可以，查营养相关指标发现维生素D、维生素B12、骨钙素水平低下，所以初诊时开具了肠内营养粉剂让其加餐作为营养补充，同时给予相关营养素补充治疗。

一开始体重有缓慢上涨（从51kg，最高曾到达56kg），但在继续接受抗结核巩固治疗的过程中，小国出现了恶心、反酸、餐后饱胀感明显等症状，查胃镜发现有胆汁反流性胃炎。当时不排除是服用抗结核药物引起的消化系统副作用，同时不排除抗结核过程中体质变差，出现肠粘膜受损。因此，在今年4月份小国第一次回来复诊（由于疫情，选择远程复诊）的时候，体重只剩下50kg（回到解放前）。就完善了食物不耐受相关检测，结果发现小国对小麦、鸡蛋、大豆重度不耐受，对牛奶和大米有轻度不耐受。于是给小国制定了个性化食谱，指导其在回避不耐受食物的同时，给予谷氨酰胺、益生菌、复方消化酶等，来综合改善效果消化系统症状及提供充足营养。

3个多月以来，小国多次复诊，期间由于体重曾一度不涨反跌（掉至48kg）而出现焦虑情绪，但经过多次反复调整营养治疗方案，小国最近传来好消息，食欲明显好转，睡眠改善，焦虑情绪消失，自觉身体恢复良好（相关聊天记录已获得本人同意公开）。

这是一例抗结核治疗过程中发现食物不耐受的病例，我们无法明确食物不耐受是否与抗结核治疗直接相关，但免疫力低下、过敏体质、营养不均衡都可引起或加重食物不耐受的发生。

食物不耐受的发生除了因为身体缺乏分解某些食物的消化酶外，其最主要的机制是肠粘膜受损，这可以是长期饮食不节、肥胖、肠道疾病（如肿瘤、炎症性肠炎）等导致的。

食物不耐受有哪些临床表现？

详见《孩子能吃能喝，就是消瘦、不长个，警惕食物不耐受》。

如何处理食物不耐受？

改善食物不耐受需要的治疗时间比较长，持续3-6个月不等。首先，需要通过检测食物特异性IgG来明确自己对哪些食物不耐受；然后，在保证营养均衡的情况下，回避重度不耐受食物，或进行食物轮替；同时需要调节肠道微生态，修复肠粘膜功能。有针对性的补充相关营养素如维生素D、DHA、EPA等对改善食物不耐受大有裨益。

如果你正受困于纳差、腹胀、消瘦等症状，却无法明确原因时，可以考虑排除食物不耐受的影响。

深圳市中医院开展了食物特异性IgG检查，可以排除常见食物中的不耐受食物。需要咨询相关问题或完善检查的可前往本院营养科门诊就诊。

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食物不耐受与食物过敏——两码事

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编辑：赖春燕

审核：宣传小组

校对：深圳市中医院营养科