我是一个慢性肾炎综合征合并慢性肾衰竭的患者，在深圳市中医院肾病科熊主任的调理治疗下，肾功能还不错，其他指标也都被调理得基本正常，就是这血脂啊，甘油三酯和胆固醇持续偏高有点麻烦。

我有一定医学背景，知道有害脂质直接或间接损害肾脏。对慢性肾衰竭患者来说，贝特类可升高肌酐水平，若与他汀联用，可能增加肌病风险。

于是，我抱着试试看的心情来到了深圳市中医院营养科。没想到，经过营养科曾主任半年多的营养治疗，血脂真的正常了（甘油三酯从7.66降至2.26，总胆固醇从7.11降至4.07，低密度脂蛋白胆固醇从2.66降至2.00），肾病专科治疗联合营养治疗让我的肾功能也在改善。

可溶性膳食纤维是既可溶解于水, 又可吸水膨胀, 并能被大肠中的微生物酵解的一类纤维, 包括果胶等亲水胶体物质和部分半纤维素, 如树胶、果胶、藻胶、豆胶、琼脂和羧甲基纤维素等。

研究表明，可溶性膳食纤维可以通过发酵产生的微粒结合胆汁酸或者胆固醇，通过调节低密度脂蛋白受体减少肝细胞的脂肪酸含量, 增加低密度脂蛋白的廓清；也有研究认为膳食纤维可以改变肠道运动，进入肠道的膳食纤维有助于减少脂质的吸收，同时增加饱腹感, 减少食物摄入的同时减少脂质吸收。

益生菌是一类能定植于人体肠道并改善微生态平衡，有益于宿主健康的活体微生物。大量动物试验和临床试验已经发现众多益生菌如部分植物乳杆菌、干酪乳杆菌、双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等都具有降血脂功效。

益生菌促进胆固醇的分解代谢主要通过两种机制实现：一是通过益生菌产生胆盐水解酶将肠腔内的结合型胆酸水解成游离型胆酸，游离型胆酸不易被小肠吸收大部分随粪便被排除体外，抑制胆汁酸肠道的重吸收; 二是通过提高胆固醇 7α-羟化酶活性，使胆固醇分解为胆汁酸的速率加快。

植物甾醇是一种存在于植物中的天然活性物质, 广泛分布于自然界, 在植物油、种子和坚果、谷类以及豆类中含量最为丰富，其结构与胆固醇相似。

植物甾醇在消化道与胆固醇形成混合结晶，呈不溶解状态而排出体外，因此肠道胆固醇不能被吸收；植物甾醇还能阻碍胆固醇溶于胆汁酸，使之不能运送到达小肠微绒毛的吸收部位。

食用天然食品可以提供植物甾醇，但摄入量较低，尚不足以对降低血清胆固醇产生明显的作用，运用富含植物甾醇的食品补充剂可以在很大程度上提高植物甾醇的摄入量。

红曲是红曲霉与粳米为原料经发酵制成，味甘、性温，具有活血化瘀、健脾消食之功效，主治产后恶露不净、瘀滞腹痛、食积饱胀、赤白下痢、跌打损伤等症。

研究发现，红曲为曲霉科真菌紫色红曲霉 Monascus purpu-reusWent 菌丝体及孢子，其主要成分为甲基戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂，所含酸式结构为洛伐他汀，不需体内任何转换过程，直接与靶酶——甲基戊二酰辅酶 A还原酶结合，因其成分不需经过体内肝脂酶代谢，不增加肝脏负担，较他汀类西药安全，被誉为“中药他汀”或“天然他汀”，具有明确的降脂和抗动脉硬化作用。

纳豆激酶是在纳豆发酵过程中由纳豆枯草芽孢杆菌分泌产生的一种可以溶解血栓纤维蛋白的丝氨酸蛋白酶，该酶由275 个氨基酸组成，分子量为27. 7KD。临床研究显示，纳豆激酶可以缩小颈动脉斑块面积、降低颈总动脉内中膜厚度，降低甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平，效果约为辛伐他汀的50%。另外，纳豆激酶还有提升高密度脂蛋白胆固醇的作用。

纳豆激酶的作用机制研究显示，其可以增加肌细胞对脂质尤其是低密度脂蛋白胆固醇的通透性，并抑制低密度脂蛋白胆固醇的过氧化。

对于高甘油三酯血症患者，每增加1 g富含DHA、EPA的鱼油制剂摄入，可使甘油三酯降低8 mg/dl。对于甘油三酯基线水平越高的患者，其降幅越大，平均约为27 mg/dl，高密度脂蛋白胆固醇可增加1.6 mg/dl，低密度脂蛋白胆固醇降低6 mg/dl。

鱼油的作用机制可能有：

①EPA通过抑制脂肪合成酶的活性和促进脂肪酸的氧化分解作用，从而减少用于合成甘油三酯的脂肪酸供应，降低血清甘油三酯含量；

②EPA抑制肝细胞中甘油二酯转酰基酶的活性，起到抑制甘油三酯的合成作用；

③DHA和EPA可以抑制甲基戊二酰辅酶 A还原酶的活性和下调低密度脂蛋白受体的表达，降低肝脏合成胆固醇的速度。