怎么选?如何用?缺铁性贫血者铁剂选择的困惑,一篇读懂!

曾瑶池医生 发布于2022-08-17 07:20 阅读量11087

本文由曾瑶池原创







缺铁性贫血是常见的营养缺乏病,是体内储存铁消耗殆尽所致。往期文章“不同贫血,饮食有别(一)—缺铁性贫血”、“营养优先—预防孕期缺铁性贫血”,从营养学角度给大家分析了缺铁性贫血的主要原因,梳理了缺铁性贫血的营养防治建议,其中包括膳食结构调整以及铁剂的补充等。

因为给药方便,相对安全经济,常首选口服铁剂治疗缺铁性贫血

口服补铁可通过口服西药、中成药或营养补充剂等,以下是常见补铁制剂及其服用注意事项:

一、西药

(一)蛋白琥珀酸铁口服溶液

用于治疗因铁摄入量不足或吸收障碍、急性或慢性失血、感染引起的隐性或显性缺铁性贫血,可用于治疗妊娠期与哺乳期贫血。
1.  注意事项
1)   对乳蛋白过敏者忌用。
2)   本药应于餐前服用(药物不被胃蛋白酶消化,但在中性pH值时可被胰蛋白酶水解,在十二指肠内开始释放,饭前服用药物不会引起胃肠道刺激,而且食物不会对药物吸收造成影响)。

2.  药物-药物相互作用
1)  抗酸药、氯霉素、治疗胃溃疡和食管反流的药物(如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等)合用可减弱蛋白琥珀酸铁口服溶液的疗效,建议两者的给药时间至少间隔2小时。
2)  蛋白琥珀酸铁口服溶液可减弱喹诺酮类药、四环素类药、双膦酸盐、青霉胺、甲基多巴、甲状腺素、左旋多巴/卡比多巴、吗替麦考酚酯等药物的疗效。


(二)复方硫酸亚铁叶酸片

用于治疗缺铁性贫血。妊娠期、哺乳期妇女可使用。

药品中含硫酸亚铁50mg、叶酸1mg、干酵母、当归、黄芪、白术,其中干酵母、当归、黄芪、白术可减轻铁剂引起的胃肠道不良反应。
1.注意事项:
本药应餐后服用,减轻胃肠道不良反应。

2.药物相互作用
与抗酸药(如碳酸氢钠)、四环素类药、磷酸盐类药、含鞣酸的药物合用易产生沉淀而影响复方硫酸亚铁叶酸片的吸收,应禁止合用。


(三)琥珀酸亚铁

用于预防和治疗缺铁性贫血。

1.注意事项:

1)  宜餐时或餐后服用,以减轻胃部刺激
2)  缓释片应整片吞服 ;颗粒应以温水冲服,不可使用热开水,以免影响吸收,服用时用吸管,服后漱口,以防牙齿染色。
3)  可使大便隐血试验呈阳性,从而干扰上消化道出血的诊断

2.药物相互作用
1)  与维生素C:合用有利于本药的吸收,但易导致胃肠道反应
2)  与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶合用可影响铁的吸收
3)  与磷酸盐类药、四环素类药、含鞣酸的药物、抗酸药(如碳酸氢盐)合用可妨碍铁的吸收。同时,亦可影响四环素类药的吸收
4)  琥珀酸亚铁可使左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴、喹诺酮类药、青霉胺、锌制剂药物的吸收减少


(四)右旋糖酐铁口服溶液

本药口服制剂用于慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。

1.注意事项:

1)  宜餐后或进餐时服用
2)  禁忌症:严重肝、肾功能损害者、未经治疗的尿路感染患者、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者、急、慢性感染患者
3)  右旋糖酐铁口服溶液可使血清胆红素假性升高、血清钙假性降低

2.药物相互作用

1)  与维生素C合用可增加吸收
2)  与含钙药物、磷酸盐类药、四环素类药、抗酸药、鞣酸用可妨碍铁的吸收
3)  右旋糖酐铁口服溶液可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴、喹诺酮类药的吸收


二、中成药


1.生血宝合剂

成分:制何首乌、女贞子、桑椹、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊。

主治:用于肝肾不足、气血两虚所致的神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、心悸、气短、失眠、咽干、纳差食少;放、化疗所致的白细胞减少,缺铁性贫血见上述证候者。

2.健脾生血片

成分:党参、茯苓、炒白术、甘草、黄芪、山药、炒鸡内金、醋龟甲、山麦冬、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、大枣、硫酸亚铁(FeSO4·7H2O)


主治:用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血;成人气血两虚型缺铁性贫血。


三、含铁的营养补充剂


1.多维元素(29)

用于预防和治疗因维生素与矿物质缺乏所致的多种疾病,每片含铁18mg。

2.铁补充剂(食字号)

(1)铁元素组件(含:乙二胺四乙酸铁钠、柠檬酸),属于螯合铁,不影响其他矿物质吸收。根据说明添加要求使用,常用于院内肠内营养液配制。

(2)微量元素组件(含:葡萄糖酸锌、焦磷酸铁),根据说明添加要求使用,常用于院内肠内营养液配制。

西药

铁含量高、费用较低,容易获取,是最常用的口服补铁制剂。其最常见的不良反应是胃肠道刺激,因此大部分补铁药物宜在餐时或餐后服用,以减轻胃部刺激。


中成药

由于药物组成中配合添加了中药组分,除了具有抗贫血的作用,还可具有其他有益作用。如:健脾生血片,具有抗缺铁性贫血、抗氧化等作用,可健脾和胃、养血安神。生血宝合剂具有减轻化疗毒性、升高白细胞等作用,可气血双补,滋补肝肾,益气生血,尤其适合肝肾不足、气血两虚的患者。此外,中药成分也使其比西药胃肠道不良反应更低。


含铁的营养补充剂

多维元素片所含营养素种类较多,不局限于铁的补充,但通常铁含量较低,一般用于预防和治疗维生素与矿物质缺乏,在膳食结构不均衡的人群中使用。
铁补充剂(食字号)为粉末制剂,易溶于水,性质稳定,不易氧化,口感好,无铁腥味,生物利用率高,无肠胃刺激,不影响其他矿物质吸收。

上述内容你了解了吗?如果你也有贫血的相关问题可以到营养科咨询膳食调整及补铁事宜噢。





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【营养医师曾瑶池】头条号、中国医疗自媒体联盟成员


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编辑:赖春燕

审核:宣传小组

校对:深圳市中医院营养科


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