维生素D可抗感染！抵抗新冠，你的维生素D水平够吗？-健康160

维生素D可抗感染！抵抗新冠，你的维生素D水平够吗？

曾瑶池医生  发布于2022-03-25 11:05 阅读量12650

本文由曾瑶池原创

从春节至今，新冠病毒感染深深影响着深圳人民的生活，各地出现新冠病毒感染，很多街道社区被划为封控区、管控区、防范区进行三区管理，严控并精准打击疫情，在这期间，可能很多人经历了3天、4天、7天、14天、14+7天的隔离生活。

这也就意味着户外活动时间和光照时间的减少，而在没有任何干预的情况下，人体内的维生素D水平与光照密切有关。

一、新冠病毒与维生素D‍

自新冠病毒爆发后，已经有一系列研究提示低维生素D水平是罹患新冠病毒的危险因素，并与病情严重程度高、入住重症监护室（ICU）、病死等不良结局相关，包括美国前总统特朗普新冠病毒感染，根据官方披露的治疗方案看，他的治疗用药中包括了维生素D。

当然，是否采用维生素D预防和治疗新冠病毒不能以流行病学的相关性、动物实验和体外研究的结果作为证据，还需要有设计良好的临床试验作为支撑，科学研究还在继续。但这也提示我们，维生素D缺乏的状态是需要改善的。‍

二、维生素D的抗感染作用

维生素D对骨骼健康的作用可能是大家比较熟知的，主要是维生素D及其代谢物可以促进钙和磷在肠道中的吸收，并抑制甲状旁腺激素释放，维持血钙和磷水平正常，保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。但维生素D的非骨骼健康作用也非常重要，其中包括了抗感染作用，其免疫机制主要有以下几点：

①单核细胞、巨噬细胞及树突状细胞作为固有免疫系统成员，是抵御外界感染源的关键防线，而维生素D介导的固有免疫应答也广泛存在于角化细胞、胃肠黏膜或支气管黏膜上皮细胞等，因此，维生素D对细菌、病毒等各种病原体尤其是呼吸道病原体感染具有保护作用；

②维生素D可以对获得性宿主免疫应答起调节作用，维生素D缺乏时自身免疫性疾病风险升高;

③维生素D可促进一氧化氮合成，而一氧化氮对宿主抵御各种病原体侵入发挥重要作用‍。‍

三、维生素D的概述‍

维生素D属于类固醇激素，主要包括维生素D₂与D₃，皮肤是维生素D合成的主要组织,阳光和紫外线可将皮下储存的7-脱氢胆固醇转化为维生素D₃，这是人体维生素D的主要来源。少量维生素D可从食物摄入获得。目前国际、国内多数机构和专家认为:

血清25OHD＜10ng/ml(＜25nmol/L)为严重缺乏；
血清25OHD＜20ng/ml(50nmol/L)为维生素D缺乏；
血清25OHD 20～30ng/ml(50～75nmol/L)为维生素D不足；
血清25OHD>30ng/ml(＞75nmol/L)为维生素D充足；

按照该标准,全球维生素D不足或缺乏相当普遍, 约占总人口的50%～80%。中国人群也普遍存在维生素D不足或缺乏。我国5个不同纬度的大城市（北京、武汉、广州、上海、重庆）的大样本、横断面调查显示:血清25OHD的平均水平为（19.87±8.14）ng/ml,其中血清25OHD充足、不足、缺乏的、比例分别为11.7% 、31.3% 和57.0%。

影响维生素D及其补充的因素包括遗传和非遗传因素。在观察性人群研究中，影响维生素D水平的因素包括：

在维生素D干预中，除了上述影响因素外，基线维生素D水平、干预类型和剂量也会影响干预效能。

四、维生素D的检-评-补‍

针对目前人群维生素D不足的普遍性、功能的重要性、补充的复杂性及个体的差异性，我们推荐按照“检-评-补”流程，首先针对机体维生素D含量进行检测，后结合维生素D金标准及个体状态给予评价，从而提出个性化调整补充推荐量，最终改善维生素D水平，在补充过程中应阶段性的重新进行“检-评-补”流程，及时调整维生素D补充剂量。

在临床上我们会发现，患者或者家属经常会有疑惑，为什么医生建议的摄入量与维生素D外包装说明上推荐的量不一样，其实这就是在于维生素D补充的复杂性及个体的差异性，每个人需要的治疗剂量是不一样的，治疗剂量也是随着规律服用、定期复查的过程中不断调整的，一般维生素D外包装说明上推荐的量是正常情况下的推荐摄入量，而非缺乏/不足情况下需要的治疗剂量。

维生素D具有重要的健康功效，但也不能盲目补充，中医院营养科对人群维生素不足的检-评-补已经有非常丰富的经验，很多患者已从中获益，相信也能帮助有需要的你。

参考文献

[1]. Krist, A.H., et al., Screening for Vitamin D Deficiency in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2021. 325(14): p. 1436-1442.

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[4]. 夏维波等, 维生素D及其类似物的临床应用共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018. 34(03): 第187-201页.

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[6]. 张磊，董砚虎, 维生素D抗感染机制研究进展. 中华内分泌代谢杂志, 2021. 37(02): 第168-171页.

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【营养医师曾瑶池】头条号、中国医疗自媒体联盟成员

编辑：赖春燕

审核：宣传小组

校对：深圳市中医院营养科